Как поступать с мед службой, если врач просит деньги?

История пациента: как система потакает вымогательству врачей в Кыргызстане

Как поступать с мед службой, если врач просит деньги?

О вымогательстве со стороны бишкекских врачей и о том, что власти оставили без внимания ее жалобы на эту неприятную ситуацию, рассказала бишкекчанка. Жительница столицы по имени Рада Галкина опубликовала свою историю в . Внимательно прочтя ее рассказ, так подробно описывающий прижившуюся в Кыргызстане практику, Kaktus.media решила, что не опубликовать его нельзя.

Вымогателям 3-й детской посвящается..

В конце января мы с дочкой попали в 3-ю детскую больницу с подозрением на аппендицит. Анализы подтвердили первоначальный диагноз, нас перевели в хирургическое отделение, где мы дожидались операции.

Я была спокойна, так как знала, что операция несложная. Я не задавала вопросов врачам, не заламывала руки, за результат операции не переживала.

После операции я не подходила к хирургу с благодарностью, он делал свою работу; не спрашивала об оплате, зная о существовании кассы, в которой можно все узнать.

Впервые о том, что в этой больнице принято “благодарить” врачей, я услышала от одной из мам, наши дети лежали в одной палате. Она возмущенно рассказывала о том, что сразу после операции врачи стали на нее давить, озвучив конкретную сумму “благодарности”. Я не обратила на ее слова внимания, подумав, что она преувеличивает.

Сам хирург сообщил мне лично о необходимости “благодарности” на второй день после операции. Я никак не отреагировала на это, лишь возмутилась в душе такой прямолинейностью. И если я хотела искренне отблагодарить врачей, оказавших помощь моему ребенку, то после этого разговора желание у меня пропало.

Тут я хочу немного отойти от темы, объяснив мою позицию по этому поводу. Я считаю, что благодарность врачу должна инициироваться самим пациентом по его личному желанию. В каком виде оказать эту благодарность, решает сам пациент.

Если же врач в настойчивой форме сообщает пациенту о необходимости отблагодарить его, подчеркивая, что благодарность должна быть в денежном эквиваленте, в то время как пациент все еще зависит от врача, то это называется вымогательством.

На третий день пребывания в больнице нас перевели из послеоперационной палаты в другую. Одним из первых вопросов, который мне задала новая соседка-мама, был – “Заплатила ли я уже хирургу помимо кассы?” Я ответила, что нет и не собираюсь, объяснив при этом почему.

Чуть позже к нам стали приходить гости – мамы детей из других палат, которые рассказывали свои истории о вымогательстве денег врачами этой больницы. Кто-то из них уже заплатил, кто-то еще нет. Те, кто заплатил, как правило, делали это сразу после операции, именно тогда врачи сообщали о необходимости оплаты.

И неспроста, это самый удобный момент для давления на женщину, ведь она действительно благодарна им за спасение ребенка. Позади слезы ребенка и твои. Позади страх, боль, неизвестность, отчаянье, чувство беспомощности.

Мир для женщины рушится, когда здоровье ее ребенка в опасности. И когда все это позади благодаря врачам, она готова отдать все. Они это знают. И пользуются. Мало кто из женщин после операции думают о кассе.

Когда врачи говорят заплатить, матери воспринимают это как должное – заплатить за оказанную услугу. Потом многие с удивлением обнаруживают, что надо заплатить еще и в кассу. Становится понятно, что тебя развели, но поезд уже ушел.

Ты ведь сама отдала, никто тебя не заставлял.

Для тех, у кого не оказалось с собой денег в нужный момент, существует другой план.

На следующий день при осмотре маленьких пациентов лечащий врач напоминает матерям о том, что надо бы зайти к нему и к хирургу в кабинет с определенной целью.

И так при каждом осмотре, пока жертва не принесет хотя бы часть указанной суммы. Я была свидетелем того, как при очередном осмотре хирург, не стесняясь никого в палате, открыто говорил об этом.

Самые уязвимые для такого давления те матери, кто очень сильно переживает за состояние детей, не зная подробностей этого заболевания, а таких большинство.

Не знаю, как я бы себя вела, если бы сама не прошла через подобную операцию раньше. Именно благодаря своему опыту я была спокойна, как танк.

И именно благодаря моему спокойствию я избежала вымогательств со стороны врачей в первые дни после операции.

Но даже встречая таких, как я, врачи 3-й детской не сдаются. На протяжении всего срока пребывания в больнице меня обхаживал лечащий врач, заводя разговор о благодарности под любым удобным и неудобным предлогом. Выписывал нас врач, которого я видела в первый раз.

Перед тем как приступить к процедуре выписки, он поинтересовался, поблагодарила ли я хирурга. На мой отрицательный ответ он без какого-либо смущения сказал, что это непременно надо сделать. Это было сделано так, как если бы он сообщил мне о том, что надо одеть бахилы – как незыблемую истину.

На что я совершенно спокойно сказала ему, что это неправильно и объяснила свою точку зрения.

Вы спросите, почему я вот так спокойно об этом пишу? Почему не возмущаюсь? Почему никуда не позвонила и не пожаловалась? А как вы думаете, почему я пишу все это только сейчас? Потому что только сейчас я смогла собраться и написать.

Потому что я звонила по телефонам, указанным на щитах и плакатах по борьбе с коррупцией, и никто по ним не ответил.

Потому что я встречалась с сотрудниками Антикоррупционной службы ГКНБ и готова была сотрудничать, но они, пообещав разобраться, пропали.

Потому что я обращалась к советнику министра здравоохранения по телефону, указанному в “Акипресс”, и не получила никакого ответа. Потому что у меня тогда опустились руки, и я предпочла все забыть, чтобы сохранить самообладание.

Но вчера я увидела в ленте казахский антикоррупционный видеоролик и репостнула его, посвятив врачам 3-й детской больницы. А сегодня я решила объяснить, почему я посвятила его им.

Пусть система позволяет и потакает коррупции в нашей стране, пусть я не могу это изменить. Но я могу рассказать об этом. Пусть те, кто прочитает меня, будут готовы, если попадут в эту больницу.

Помните, вы не обязаны давать дополнительно деньги врачам, чтобы они выполняли свою работу.

Кто-то скажет, могла бы и поблагодарить врачей, ведь они спасают жизни, а зарплата у них маленькая. Я согласна насчет зарплаты, но что мешает государству повысить официальную стоимость операций, ведь люди все равно выкладывают намного больше? Повысив оплату в кассах, можно повысить зарплату врачам. Но нет, никто этого не делает, хотя всем прекрасно известно, что происходит.

Кто-то скажет, что такой мерой не решить проблему, и будет прав. Ведь действительно, где гарантия, что после повышения зарплат врачи перестанут вымогать деньги с пациентов? Они ведь привыкли так. От таких привычек просто так не отказываются. Понятно, что тут нужны механизмы контроля и наказания у соответствующих служб, и такие вроде бы есть.

О том, что наша страна борется с коррупцией, мы узнаем из многочисленных источников, а как она борется? Где результаты? Может быть, кто-то считает, что единичные случаи поимки коррупционеров являются примером успешной работы в этом направлении? Нет, это исключения. Результат – это когда любой гражданин страны может обратиться за справедливостью и получить ее.

А пока мы наблюдаем не борьбу с коррупцией, а лишь ее видимость.

Если вы стали жертвой коррупции, пишите свои истории в Call-центр. Убедительная просьба оставлять реальные контакты, редакция обязательно свяжется для подробностей.

Источник: https://kaktus.media/doc/334966_istoriia_pacienta:_kak_sistema_potakaet_vymogatelstvy_vrachey_v_kyrgyzstane.html

Медреформа: всё, что вы хотели о ней знать – Одесская Жизнь

Как поступать с мед службой, если врач просит деньги?

Если семейный врач еще не выбран — где можно узнать о медиках, с которыми человек может заключить декларацию?

Информацию о врачах, с которыми можно заключить декларацию, одесситы могут получить:

1) В медучреждении: – на специальных стендах, установленных в Центрах первичной медсанпомощи (ЦПМСП) и детских поликлиниках;

– в регистратуре или у администрации.

2) В интернете: – многие медучреждения создали страницы в Фейсбуке с информацией о своих врачах; – фото всех педиатров и семейных врачей размещены на сайтах электронных сервисов «Поликлиника без очередей» – pb4.com.

ua (детские поликлиники) и “Хелси” – Helsi.

me (ЦПМСП);

– в ближайшее время запустят единый медицинский портал Одессы (он сейчас тестируется) — здесь будет информация обо всех городских лечебных учреждениях и врачах, с которыми можно подписать декларацию.

Если пациент не заключил декларацию с врачом — могут ли ему теперь отказать в обслуживании в поликлинике по месту жительства? Приедет ли в таком случае участковый врач по вызову на дом?

До конца июня коммунальные медучреждения, где работают семейные врачи и педиатры, будут получать финансирование и за тех пациентов, которые не подписали декларации, но проживают на территории обслуживания учреждения.

То есть таким пациентам и людям, которые находятся в отпуске или командировке, неотложная медицинская помощь будет предоставляться бесплатно. Но для планового осмотра у семейного врача нужно заключить декларацию.

А вот понятия «участковый врач» теперь не существует — врач первичного звена обслуживает тех пациентов, с которыми подписал декларацию.

Говорят, что для тех, кто не заключил декларацию, услуги стали платными. О каких именно услугах идёт речь и где можно узнать цены на них?

Никаких изменений в перечне медицинских услуг, которые могут предоставляться на платной основе, пока не произошло —  их список утвержден Постановлением Кабмина ещё в 1996 году. В него включены, в частности, стоматологические услуги и зубопротезирование, коррекция зрения при помощи очков и контактных линз, искусственное оплодотворение, массаж, лечебная гимнастика, косметология и др.

Рекомендация от горздрава

Откладывать подписание декларации не стоит, потому что много хороших врачей, которые пользуются заслуженной популярностью у одесситов, уже достигли лимита по декларациям (1800 — семейный врач, 900 — педиатр) и не могут брать новых пациентов. Поэтому, чтобы обслуживаться у того врача, у которого вы хотите, декларацию нужно подписать как можно быстрее.

Вызов врача на дом

Говорят, что теперь врач сам определяет, выезжать ли по вызову на дом. В каких случаях доктор обязательно должен приехать?

Действительно, врач, с которым подписана декларация, самостоятельно оценивает состояние пациента и определяет необходимость визита на дом.

При необходимости к пациенту может быть вызвана служба экстренной медпомощи 103.

По нормативам, она выезжает при таких состояниях пациента: потеря сознания, судороги, нарушения дыхания, кровотечениям, боль в сердце, острая боль в животе.

Также, состояния, которые могут быть связаны с угрозой для жизни: травмы, переломы, ожоги, поражение электрическим током, тепловой удар, асфиксия, ДТП, отравления, угроза преждевременных родов.

Неотложная помощь при внезапном ухудшении состояния здоровья (которое не является экстренным) будет оказываться в медучреждении, а если состояние пациента не позволяет ему приехать, то на дому. Неотложную медпомощь в режиме 24/7 уже в мае начнет оказывать в тестовом режиме городская служба неотложной помощи. Уже частично закуплены автомобили и есть номера телефонов — 15-50 и 0-800-50-15-50.

Семейным врачам и педиатрам за счет города приобрели мобильные телефоны. Можно вызвать врача на дом по его личному телефону?

Мобильные телефоны врачам купили, в том числе, для общения с пациентами. Да, можно вызвать врача домой по его личному телефону. Кроме того, сейчас многие врачи используют мессенджеры — вайбер и другие. Врач заинтересован в пациенте, и старается сделать коммуникацию максимально комфортной.

Как работает оформление больничных, если врач может не приехать к заболевшему пациенту?

Здесь нет никаких изменений.

Электронные нововведения

Могут ли пациенты, не заключившие декларацию, пользоваться электронными сервисами для записи на приём?

Да, пациенты, которые не подписали декларацию, могут пользоваться электронной записью. Для того, чтобы зарегистрироваться в сервисах Helsi и pb4 нужен только номер телефона.

Многие люди старшего возраста не умеют пользоваться смартфонами. Как для них будет работать электронная запись?

Они по-прежнему могут звонить в регистратуру, чтобы записаться на прием.

Когда начнут работать в Одессе электронные медкарты и электронные рецепты?

Электронные рецепты уже действуют по госпрограмме «Доступные лекарства». Рецепт выписывает семейный врач, с которым подписана декларация. А получить лекарства пациент может в любой аптеке, которая заключила договор с Национальной службой здоровья Украины (НСЗУ).

Электронные карты сейчас внедряются — семейные врачи и педиатры начали переносить информацию из бумажной карточки в электронную форму в тех же системах «Хелси» и «Поликлиника без очередей». Но это трудоемкий процесс, который требует времени.

425 474 одессита подписали декларации с семейными врачами. Это 50% взрослого населения

Приём в поликлинике и ЦПМСП

Что делать, если нужно попасть к педиатру (например, за справкой в школу), а у него прием расписан на неделю вперед?

В этом случае нужно позвонить своему педиатру и вместе с ним решить этот вопрос — обычно можно найти место в расписании.

Что делать, если твой врач в отпуске, а сервис «Поликлиника без черг» пишет, что дежурный врач в поликлинике не назначен?

В случае технических сбоев в работе медицинских электронных сервисов нужно позвонить в регистратуру — там запишут на прием к дежурному врачу.

Можно ли обратиться к врачу-специалисту в другую поликлинику? Должны ли там принять «не своего» пациента и на каких условиях?

Сейчас система «деньги идут за пациентом» работает только для семейных врачей и педиатров, а оказание помощи узкими специалистами финансируется по территориальному принципу. Так что обращаться к узкому специалисту сейчас необходимо в поликлинику по месту жительства.

При этом Минздрав анонсировал с июля 2019 года запуск программы «Бесплатная диагностика», по которой медпомощь врачей-профильных специалистов будет финансироваться в зависимости от количества оказанных услуг.

154 011 деклараций подписано в Одессе с педиатрами. Это 95% детского населения

Что будет с ежегодными медобследованиями детей для справки в школу/детсад — как специалисты планируют пропустить такое количество детей?

Эти обследования можно проходить на протяжении всего года. Родителям не нужно ждать последних чисел августа, а пойти за справкой уже сейчас.

Платные и бесплатные услуги

Какие обследования должны быть бесплатными для заключивших декларацию и как на месте определяют — есть у пациента декларация или нет?

Пакет бесплатных услуг на первичном уровне включает: общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, общий анализ мочи, глюкоза крови, общий холестерин, измерение артериального давления, ЭКГ, измерение веса, роста, быстрые тесты на ВИЧ, вирусные гепатиты, тропонин, беременность.

Если семейный врач направляет пациента на анализы в поликлинику, а не в лабораторию ЦПМСП, он ставит на направление свою печать, и анализы пациенту сделают бесплатно.

Пациенты жалуются, что анализы, рентген для заключивших декларацию по-прежнему платные. Почему? Что делать человеку, если требуют деньги за эти обследования?

Все анализы, включенные в гарантированный пакет на первичном уровне, должны предоставляться бесплатно по направлению семейного врача, с которым подписана декларация. Сейчас на это выделяется бюджетное финансирование.

Благотворительная помощь на развитие медучреждения является сугубо добровольной, и нежелание делать благотворительный взнос не может служить основанием для отказа в предоставлении медпомощи и проведении анализов по направлению семейного врача.

О неправомерном требовании благотворительных взносов информируйте администрацию или обращайтесь на «горячую линию» городского департамента здравоохранения: 705-76-32.

Изменился ли подход в финансировании больниц и роддомов?

В 2019 году порядок финансирования городских больниц и родильных домов не изменяется. Сейчас они финансируются за счет субвенции из госбюджета и за средства городского бюджета.

Какие прививки можно сделать бесплатно?

Национальный календарь прививок в Украине включает обязательную вакцинацию от десяти инфекционных заболеваний: туберкулеза, гепатита В, дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, кори, краснухи, паротита и гемофильной инфекции. Вакцины от этих заболеваний закупаются централизованно за средства госбюджета и распределяются по регионам.

Вакцинация проводится бесплатно при обращении к врачу, с которым у пациента подписана декларация. Кроме плановых прививок, за бюджетные средства закупаются иммунобиологические препараты, например, для экстренной профилактики бешенства при укусах животных.

Все вакцины и сыворотки, закупленные за бюджетные средства, предоставляются в городских медучреждениях бесплатно.

Должен ли врач предупреждать пациента о праве воспользоваться программой «Доступные лекарства»?

Информация о работе программы «Доступные лекарства» размещена во всех семейных амбулаториях Одессы и семейные врачи активно информируют пациентов о работе Программы. Также специалисты городского департамента здравоохранения регулярно рассказывают о ней в СМИ, информация размещается на сайте города и в социальных сетях.

Пациенты говорят, что в аптеках, где дают скидку по программе «Доступные лекарства», цены бывают выше, чем в соседних — почему выбирают именно эти аптеки?

Работу программы «Доступные лекарства» с 1 апреля полностью контролирует НСЗУ, которая напрямую заключает договоры с аптеками. Всего по городу Одессе по программе «Доступные лекарства» в настоящее время работают 127 аптек, из них 11 — от муниципальной сети «Одесфарм». Перечень таких аптек постоянно обновляется на сайте НСЗУ, выбор — за пациентом.

Как проходит медреформа в Одессе: шаг за шагом

Смотрите на таймлайне. Для просмотра воспользуйтесь стрелочками на розовом фоне. Также можно выбрать любое событие на сером фоне и прочитать подробнее о нем.

Фото автора и Наталии Браславской

*, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

★У нас появился Viber  канал в котором мы рассказываем о коммунальных платежах, тарифах, льготах и субсидиях. Присоединяйтесь!

2 комментарии

Источник: https://odessa-life.od.ua/article/medreforma-vsjo-chto-vy-hoteli-o-nej-znat

Приём у Врача в Германии

Как поступать с мед службой, если врач просит деньги?

Запись на приём и посещение кабинета врача в Германии. Как устроен праксис немецкого врача.

В Германии действует институт лечащих врачей. Каждый бюргер выбирает себе в качестве домашнего доктора одного из частных практикующих терапевтов Allgemeinarzt поблизости.

Есть также деление на детских врачей-терапевтов, которые работают только с детьми, и терапевтов для взрослых. Выбирать домашнего врача следует тщательно.

В будущем в основном по вопросам здоровья больше всего общаться придётся именно с ним.

Как попасть на приём к врачу в Германии

Процесс выбора обычно начинается, при наличии какой-нибудь медицинской надобности, со звонка в приёмную врача. Далее ассистентка доктора (а, как правило, ассистентами терапевтов работают только женщины) назначает время, во сколько следует прийти на приём, в зависимости от того, какие проблемы возникли у пациента.

По приходу пациента, он проходит к стойке, где работает ассистентка (или ассистентки) врача. После обмена приветствиями, больной называет своё имя, отдаёт карточку медицинской страховки, если пришёл на приём впервые за три месяца, и направляется в комнату ожидания.

На моей памяти, ещё ни разу за всё время в Германии врачи не принимали меня в назначенное время. У терапевтов обычно следует рассчитывать минимум на полчаса ожидания.

Это, кстати, один из важнейших параметров выбора домашнего доктора. С одной стороны, большое количество больных говорит о том, что врач, возможно, хороший, поэтому у него много пациентов.

С другой стороны, следует обратить внимание на контингент. Если вокруг только пенсионеры, возможно, доктор очень вежлив и терпелив, за что и ценим своими пожилыми пациентами.

Если же вокруг только работяги, может быть всё дело в том, что врач не скупится на выдачу больничных листков.

В идеале, в комнате 3-4 человека, которых врач примет в течение получаса.

Кабинет немецкого врача и осмотр пациентов

Обстановка, в которой проходит ожидание приёма, тоже может многое сказать о владельце практики.

Обычно у хорошего врача чисто, в комнате ожидания удобные стулья или лавочки в достаточном количестве, оформлен уголок для детей: столик, стульчик, книжки и какие-нибудь игрушки.

В преуспевающих практиках на стенах висят картины с бирками, оповещающими о цене, порой, изрядно завышенной. На столике есть что почитать, обычно глянцевые журналы.

Когда очередь доходит до очередного пациента, ассистент вызывает по имени и приглашает в комнату для осмотра.

Часто у хороших терапевтов несколько таких комнат, чтобы ускорить процесс осмотра: пока врач заканчивает приём одного больного, следующий пациент уже ждёт его в другой комнате.

Неизменный атрибут врачебного кабинета немецкого доктора – компьютер с принтером на столе. В нём хранится история болезни пациента, а также установлены различные медицинские программы. Часто компьютер также подключен к интернету.

Осмотр обычно проходит довольно быстро. Врач выясняет по симптомам заболевания, в силах ли он помочь больному самостоятельно. Обычно в 80% случаев так и бывает. Тогда врач выписывает рецепт, если требуется – выдаёт больничный, при необходимости просит ассистентку назначит дату следующего осмотра.

Если же болезнь серьёзная, терапевт выписывает направление к врачу-специалисту: хирургу, окулисту, лору и так далее. В особо тяжёлых случаях доктор может направить в клинику.

Домашний врач направляет к специалисту через Überweisung

Адреса ближайших клиник и частных врачей-специалистов всегда можно узнать у ассистентов. Посещение других врачей происходит похожим образом: звонок по телефону, назначение времени приёма, ожидание и осмотр.

Лечащий врач

Если терапевт и практика пациенту понравились, следует сообщить ассистену и спросить, может ли доктор стать домашним врачом больного. Не факт, что доктор согласится, ведь это не просто такое звание.

Все медицинские проблемы пациента: болезни, прививки, анализы и прочие консультации, решаются при непосредственном участии лечащего врача. В случае любой болезни он должен принять пациента, а если тот не может прийти в практику самостоятельно, доктор обязан навестить больного на дому.

Кроме этого, бюргер получает направления к другим докторам. Без направления принимает не каждый специалист.

Адрес домашнего доктора обязательно надо указывать при заключении страховки от несчастного случая. Он в полной мере обладает данными о здоровье клиента. Если терапевт уже имеет много пациентов, он вполне может извиниться и предложить подождать, пока кто-то из клиентов тем или иным образом освободит место.

Бывает так, что лечащий врач в отпуске, тогда он оставляет сообщение на автоответчике с телефоном заместителя, которому он передал дела, и с информацией о сроках отсутствия. В нерабочее время автоответчик сообщит телефон и адрес дежурного врача.

Так можно сходить на приём в выходной или ночью, если состояние ещё не настолько тяжёлое, чтобы вызывать скорую, но и не позволяет терпеть до начала времени приёма у своего врача. Например, если у человека очень высокая температура или сильные боли. Дежурным врачом обычно является кто-то из терапевтов неподалёку или же служба неотложной помощи.

Позвонив по указанному в сообщении номеру можно получить необходимые медицинские разъяснения или совет.

В крайних случаях, например, острых формах заболеваний или инфаркта, следует вызывать скорую по телефону 112. Однажды мне довелось вызывать помощь таким образом – довольно серьёзная служба. Скорая приезжает очень быстро, в течение 3-5 минут, в случае необходимости спасатели прилетают на вертолёте.

Программа Домашний Доктор – Hausartzprogramm

В части немецких земель немецкие медицинские страховые компании и домашние врачи предлагают подписаться на участие в программе “Домашний доктор”. Пациент “привязывается” к лечащему врачу минимум на год. Ограничив выбор терапевтов, кассы сэкономят деньги на “блуждающих” больных, которым нравится проверять здоровье в нескольких практиках сразу.

Немецкие страховые кассы предлагают поучаствовать в программе Домашний Доктор.

Привязку пациента к конкретному лечащему врачу осуществляют только на добровольной основе. Врачи получают определённые выгоды за участие в программе. Поэтому доктора прилагают немало усилий, чтобы заставить клиентов подписать соответствующий контракт. Порой работники праксиса предлагают подписать бумагу даже не потрудившись объяснить, что это такое.

В немецком интернете немало жалоб на такое поведение. Пациенты подписывают бумагу в спешке, не разобравшись, потому что помощники говорят “все должны подписать эту бумагу”. Лишь пару недель спустя бюргер получает бумагу с благодарностями за участие в программе.

Плюсы программы Hausartz

  • Подписавший контракт на участие в программе Hausartz-Programm обязан в течение года по всем вопросам состояния здоровья обращаться к одному единственному лечащему врачу. Исключение составляют стоматологи, женские врачи, детские терапевты и прочие сугубо специальные специалисты. Полный список исключений прилагается к контракту. Если лечащий врач не в силах вылечить пациента самостоятельно, он направляет к специалисту и получает результаты анализов, снимки и прочие документы. Таким образом один доктор становится человеком, который обладает полной информацией о пациенте, что особо важно для хронических больных. В обычных случаях клиники и праксисы не обязаны обмениваться информацией, а делают это добровольно.
  • Домашний доктор координирует лабораторные исследования и анализы. Клиника не может заявить: “Сделаем Вам повторный анализ крови, потому что не доверяем результатам анализов”. Так экономится время клиентов и деньги страховки.
  • Врачи, участвующие в программе, обязуются выполнять определённые требования по оборудованию кабинетов, посещать семинары и курсы повышения квалификации.

Минусы Hausartzprogramm

  • У пациента на год пропадает возможность выбора. Становится невозможным просто пойти, например, к хирургу. Надо обязательно иметь направление. Поменять врача разрешается в конце года, письменно уведомив страховую компанию и доктора.
  • Невозможно получить другое мнение о состоянии здоровья.
  • На врачей накладываются ограничения по выбору лекарств и процедур.
  • Направление к специалисту выписывается на конкретное имя. Если раньше человек приходил с направлением на хирургическое вмешательство к любому хирургу, теперь надо сказать, у какого конкретного специалиста он желает лечиться.
  • Страховые компании получают полный доступ к медицинским данным и влияют на выбор терапевтических процедур.

27-08-2010, Степан Бабкин

Источник: https://www.tupa-germania.ru/meditsina/nemetskij-vrach.html

В больнице незаконно требуют денег: что делать?

Как поступать с мед службой, если врач просит деньги?

Обращаясь за медицинской помощью по полису обязательного медицинского страхования (ОМС), многие забывают или не знают, что часть услуг, которые иногда предлагают оплатить в поликлинике, оказывается бесплатно. За ответами на 9 самых популярных вопросов на тему «Что делать, если…» мы обратились к директору калининградского филиала «СОГАЗ-Мед» Диваковой Ларисе Владимировне.

Что делать, если:

1. Просят доплатить за обезболивание
— Программой государственных гарантий (ПГГ) предусмотрена не только местная анестезия (в том числе эпидуральная анестезия), но и наркоз. Так что обезболивание вам должны обеспечить бесплатно.

2. Требуют оплатить установку интраокулярной линзы

— Имея на руках действующий полис ОМС, пациент может получить все дорогостоящее лечение с применением хрусталика высокого качества бесплатно и независимо от возраста. 3. Просят заплатить за швы после родов
— Согласно ПГГ, гражданам РФ амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь при беременности, патологии беременности, родах и абортах, стационарная помощь в период новорожденности, а также лекарственная помощь в соответствии с законодательством предоставляется бесплатно.

4. Не делают бесплатный анализ на гормоны

— Если гормональные исследования проводятся по назначению врача (например, при болезнях эндокринной системы, невынашивании беременности, бесплодии и так далее), то платить вы не должны. А вот проверять уровень гормонов для профилактики придется платно.

5. Предлагают оплатить инструментальное обследование, чтобы сократить срок его ожидания

— Согласно постановлению Правительства РФ от 08.12.

2017 № 1492 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов» сроки проведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 14 календарных дней со дня назначения.

Сроки проведения компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 30 календарных дней со дня назначения, а для пациентов с онкологическими заболеваниями — 14 календарных дней со дня назначения.

6. Не дают направление к специалисту

— Предположим, вы хотите попасть на прием к пульмонологу, эндокринологу или другому узкому специалисту, а терапевт не дает направление, потому что не видит оснований. По сути, это означает, что за консультацию профильного врача придется заплатить.

Ни услуга «второе мнение», ни консилиум по инициативе пациента не предусмотрены в рамках ОМС. Вы можете написать заявление о замене лечащего врача или сменить медицинскую организацию (такие переходы допускаются не чаще 1 раза в год).

Если уверены, что ваш лечащий врач ошибается с диагнозом и вам действительно требуется консультация профильного специалиста, можете написать заявление о несогласии с действиями врача и с поставленным им диагнозом на имя заведующего поликлиникой или во врачебную комиссию. Срок для рассмотрения заявления — 30 дней.

7. Лечащий врач рекомендует оплатить назначенные им исследования, которые будут проводиться в другом лечебном учреждении, так как в данном нет возможности их провести

— В соответствии с законодательством РФ при наличии медицинских показаний для проведения исследования, отсутствующего в медицинском учреждении, пациент должен быть направлен в другую медицинскую организацию, где все необходимые исследования предоставляются бесплатно по программе ОМС.

8. В больнице говорят, что нужно купить расходные материалы

— Нередко родственникам пациента, который лежит в больнице, сообщают, что нет лекарственных средств, игл, шприцев, капельниц, контрастных веществ для проведения обследования и так далее. На самом деле лекарственные препараты и изделия медицинского назначения для стационаров проходят очень жесткую процедуру отбора и должны предоставляться бесплатно.

9. Не дают направление на бесплатный массаж

— Массаж, лечебная физкультура и прочие реабилитационные мероприятия должны предоставляться бесплатно, если для них есть медицинские показания. Однако из-за больших очередей срок ожидания может занимать некоторое время.

Что делать?

— Прежде всего необходимо обратиться к руководству медицинского учреждения. Это может быть заведующий отделением, заместитель главного врача по лечебной работе или главный врач, которые могут на месте разрешить возникшую ситуацию.

Если договориться не получилось, обращайтесь в страховую медицинскую компанию, выдавшую вам полис ОМС (телефон указан на полисе ОМС).

Если за услугу все же пришлось заплатить и факт оплаты возможно доказать, при том, что в бесплатной помощи было отказано (это тоже надо доказать), возможно потребовать возмещения материальных затрат, обратившись в свою страховую компанию. Если же деньги были переданы в конверте лично врачу, то вернуть их будет невозможно.

Если вы застрахованы в компании «СОГАЗ-Мед» и у вас возникли вопросы, связанные с получением медицинской помощи в системе ОМС или качеством оказания медицинских услуг, обращайтесь в «СОГАЗ-Мед» по круглосуточному телефону контакт-центра 8-800-100-07-02 (звонок по России бесплатный).
Подробная информация на сайте www.sogaz-med.ru.

Источник: https://www.newkaliningrad.ru/news/business/23592698.html

10 медицинских услуг, которые вам должны оказать бесплатно, но требуют деньги

Как поступать с мед службой, если врач просит деньги?

В рамках системы ОМС действуют базовая и территориальная программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Базовая  предусматривает, что гражданам должны безвозмездно оказывать:

  • первичную медпомощь, которая включает профилактику, диагностику, лечение заболеваний, ведение беременности;
  • специализированную, в том числе высокотехнологичную помощь — аналогичные предыдущему пункту действия, требующие специальных методов и сложных медицинских технологий;
  • скорую помощь;
  • паллиативную помощь — облегчение боли и проявлений заболевания неизлечимо больным пациентам.

В документе также перечислен список болезней и состояний, при которых медицинская помощь должна оказываться бесплатно. В 2018 году это:

  • инфекционные и паразитарные болезни;
  • новообразования;
  • болезни эндокринной системы;
  • расстройства питания и нарушения обмена веществ;
  • болезни нервной системы;
  • болезни крови, кроветворных органов;
  • отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
  • болезни глаза и его придаточного аппарата;
  • болезни уха и сосцевидного отростка;
  • болезни системы кровообращения;
  • болезни органов дыхания;
  • болезни органов пищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желёз и челюстей (за исключением зубного протезирования);
  • болезни мочеполовой системы;
  • болезни кожи и подкожной клетчатки;
  • болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
  • травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;
  • врождённые аномалии (пороки развития);
  • деформации и хромосомные нарушения;
  • беременность, роды, послеродовой период и аборты;
  • отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период;
  • психические расстройства и расстройства поведения.

В перечень также включены симптомы, признаки и отклонения от нормы, не отнесённые к заболеваниям и состояниям. Соответственно, врачебную помощь при любом из этих недугов вы должны получать бесплатно.

В каждом субъекте РФ региональная власть разрабатывает и утверждает территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Найти её можно, как правило, на сайте местного министерства здравоохранения или подразделения с другим названием, но аналогичными функциями, а также на сайте Территориального фонда ОМС.

Региональные программы могут расширить спектр услуг, предоставляемых по полису, но не урезать его.

«Это не входит в стандарт, на услугу нет тарифа»

Для многих болезней действуют утверждённые Минздравсоцразвития стандарты, которые предписывают, что, когда и как часто нужно делать пациенту.

Даже если для постановки диагноза и лечения требуется нечто, чего нет в стандарте, оказание помощи предусмотрено программой госгарантий.

В ней, к слову, ничего не говорится о том, что можно оставить пациента корчиться от боли на пороге клиники, если для помощи нет тарифа.

«Это не назначение, а рекомендация»

То, что врач назначил, входит в рамки ОМС и оплачивается из фонда, потому что он действует в соответствии со стандартами. В то же время рекомендация вроде как не обязательна к выполнению, и потому вам могут оказать соответствующую услугу только за деньги.

Но важно отличать одно от другого. Например, при остеохондрозе врач может рекомендовать профилактическую гимнастику между обострениями, чтобы облегчить состояние. А рентген — это назначение, необходимое для диагностической картины, и рекомендацией оно быть не может.

«В учреждении нет аппарата МРТ, УЗИ»

Вас должны направить в учреждение, работающее в системе ОМС, в котором оборудование есть. Эти исследования необходимы для постановки некоторых диагнозов. Отсутствие аппарата вовсе не говорит о том, что врач должен гадать на кофейной гуще, если пациент не может получить услугу за деньги.

1. Анализы гормонов щитовидной железы

Если вы когда-либо сталкивались с необходимостью исследования гормонов щитовидной железы, то, возможно, слышали от врача, что «простые» анализы сделают в поликлинике, а для «сложных» в учреждении нет оборудования. Впрочем, причины могут быть разные, результат один — в соответствии с медицинскими стандартами , по полису вам должны сделать следующие исследования:

  • уровня свободного трийодтиронина (Т3);
  • уровня свободного тироксина (Т4);
  • тиреотропина;
  • антител к тироглобулину;
  • антител к тиреопероксидазе;
  • антител к рецептору тиреотропного гормона (ТТГ).

При нетоксичном зобе в перечень добавляются  дополнительные анализы, необходимые для постановки диагноза.

2. Помощь при ожирении

Людей с избыточным весом принято отправлять в спортзал и к диетологам, что требует значительных сумм денег. При этом ожирение — болезнь, которая лечится по ОМС .

Врач должен определить причины избыточного веса (переедание, приём лекарств и так далее). В стандарт входит приём у гинеколога, уролога, кардиолога, эндокринолога, психиатра и даже диетолога, различные исследования.

Кроме того, по стандарту, вам должны рассчитать суточную калорийность с учётом массы тела и физических нагрузок. Вероятно, у врача с профильным образованием это получится лучше, чем у самопровозглашённого диетолога из Instagram.

3. Экстракорпоральное оплодотворение

С 2013 года дорогостоящая процедура ЭКО включена в программу ОМС . Правда, чтобы участвовать в ней, одного полиса недостаточно.

Пациенток, которым показано экстракорпоральное оплодотворение, отбирает специальная комиссия на основании результатов анализов и исследований. Которые, кстати, также делаются по полису.

При этом программа ОМС не предусматривает использование донорских эмбрионов или яйцеклеток и суррогатное материнство. Зато с 2018 года можно бесплатно осуществить криоконсервацию эмбрионов, полученных в рамках процедуры ЭКО.

4. Обеспечение лекарствами в стационаре

Это касается и круглосуточного, и дневного пребывания в больнице: учреждение должно полностью обеспечить вас необходимыми препаратами.

5. Консультация узкого специалиста

Вам не отказывают в приёме, но говорят, что его придётся ждать месяц, а то и больше, так как специалист занят. Но «через кассу» он готов вас осмотреть уже сегодня. Возникает логичный вопрос: если он занят, то как он найдёт время для платного пациента?

В Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи прописаны сроки ожидания:

  • приёма терапевтом — не более 24 часов с момента обращения в медицинскую организацию;
  • консультации врача-специалиста — не более 14 календарных дней;
  • проведения диагностических и лабораторных исследований — не более 14 календарных дней.

6. Стоматологические услуги

Точный перечень предоставляемых услуг лучше уточнить на сайте Территориального фонда ОМС в генеральном тарифном соглашении на текущий год. Как минимум, можно бесплатно:

  • получить анестезию (кроме ортопедических работ);
  • вылечить кариес;
  • удалить зубные отложения;
  • обучиться гигиене полости рта под руководством специалиста.

Список бесплатных услуг достаточно длинный и более обширный, чем можно предположить, когда речь заходит о бесплатной стоматологии. Вам могут предложить дополнительную услугу за деньги, но не шантажировать сверлением зуба без анестезии, если вы не заплатите.

7. МРТ, КТ и УЗИ

Вас должны обследовать бесплатно, но только по назначению врача. Доктор направит вас на процедуру, если посчитает её важной для постановки диагноза и лечения. Но обслуживать вашу ипохондрию и удовлетворять желание обследоваться от макушки до пяточек по полису не обязаны, для этого нужны конкретные жалобы.

8. Массаж

Если услуги массажиста необходимы для лечения, оказать их вам должны бесплатно. Но необходимо назначение врача.

9. Прививки

Вакцину против инфекций, внесённых в Национальный календарь прививок, можно также получить бесплатно. В нём значатся :

  • гепатит В;
  • дифтерия;
  • коклюш;
  • корь;
  • краснуха;
  • полиомиелит;
  • столбняк;
  • туберкулёз;
  • эпидемический паротит;
  • гемофильная инфекция;
  • пневмококковая инфекция;
  • грипп.

10. Депрессия

На сайте Минздрава есть Стандарт  первичной медико-санитарной помощи при депрессиях. Согласно документу, на этапе диагностики, например, вы можете пройти осмотр у психотерапевта, психиатра, психолога.

Как понять, положена ли вам услуга

Самый простой способ — позвонить в страховую компанию и спросить. Её номер указан прямо у вас на полисе. Но если вы привыкли никому не доверять, следуйте алгоритму.

1. Проверьте, есть ли предполагаемое или выявленное заболевание в базовой  Программе госгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

2. Если нет, изучите территориальную программу на сайте местного Минздрава или ТФОМС.

3. Найдите на сайте Минздрава стандарт оказания помощи при болезни: выберите в выпадающем меню класс, затем найдите его в списке.

4. Изучите стандарт. В нём вы найдёте услуги, которые предусмотрены при диагностике (раздел 1) и лечении (раздел 2) заболевания. Все они при необходимости должны быть оказаны вам бесплатно.

Что делать, если услуга положена, но в ней отказывают

По словам ведущего юриста Европейской Юридической Службы Оксаны Красовской, если вам отказывают в оказании бесплатной медицинской помощи и решить вопрос внутри медицинского учреждения невозможно, то следует обратиться с жалобой:

  • в страховую медицинскую организацию, телефон которой указан на страховом полисе;
  • в Территориальный фонд ОМС (телефон можно найти на сайте организации или на информационных стендах в медучреждении);
  • в территориальный орган управления здравоохранения — профильный комитет, департамент и так далее;
  • в Федеральный фонд ОМС (телефон отдела по защите прав граждан в системе ОМС — +7(495)870-96-80.

По жалобам страховая организация проверит качество оказания медицинской помощи в учреждениях. Если факты нарушений прав граждан будут установлены, компания может отказать медучреждению в оплате услуг или потребовать возмещения ущерба, причинённого застрахованным, через суд.

Оксана Красовская, ведущий юрист Европейской Юридической Службы

Источник: https://lifehacker.ru/besplatnye-medicinskie-uslugi/

Криминальный мир
Добавить комментарий