Имею ли право на страховые выплаты в данном случае?

Ежемесячные страховые выплаты – Центр социально-трудовых прав

Имею ли право на страховые выплаты в данном случае?

Ежемесячные страховые выплаты выплачиваются:

– застрахованным – в течение всего периода стойкой утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением МСЭ установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности, исключая период, за который застрахованному было назначено пособие по временной нетрудоспособности.

Важно!!! Требования о назначении и выплате обеспечения по страхованию, предъявленные по истечении 3 лет с момента возникновения права на получение этих выплат, удовлетворяются за прошлое время не более чем за 3 года, предшествовавшие обращению за обеспечением.

Если обеспечение по страхованию не выплачивалось по вине субъекта, который должен был осуществлять эти выплаты, страховое обеспечение выплачивается за прошлое время без ограничения каким-либо сроком (более подробно см. в разделе «Права и обязанности застрахованного лица, разрешение споров»).

Учитывая, что как при первичном освидетельствовании, так и при переосвидетельствовании учреждение МСЭ могут устанавливать степень утраты профессиональной трудоспособности за предшествующий дню обращения застрахованного лица период, застрахованные лица имеют право на получение страхового возмещения не с фактического момента их освидетельствования, а со дня, с которого в результате освидетельствования учреждением МСЭ установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности, но в пределах трехлетнего срока давности (1).

– лицам, имеющим право на их получение (см. в разделе «Когда и кому положено обеспечение в связи с несчастным случаем на производстве и профессиональным заболеванием» – «Круг лиц, имеющих право на обеспечение по страхованию от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний) – в случае смерти застрахованного (при этом не имеет значения умер ли застрахованный сразу в результате несчастного случая или профзаболевания или же спустя какой-то – в том числе длительный – промежуток времени, в последнем случае должно быль установлено, что его смерть явилась последствием несчастного случая или профзаболевания) – в течение следующих периодов:

  • несовершеннолетним – до достижения ими возраста 18 лет;
  • учащимся старше 18 лет – до окончания учебы в учебных учреждениях по очной форме обучения, но не более чем до 23 лет;
  • женщинам, достигшим возраста 55 лет, и мужчинам, достигшим возраста 60 лет, – пожизненно;
  • инвалидам – на срок инвалидности;
  • одному из родителей, супругу (супруге) либо другому члену семьи, неработающему и занятому уходом за находившимися на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, – до достижения ими возраста 14 лет либо изменения состояния здоровья.

Размер ежемесячной страховой выплаты застрахованному определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности (2).

Если при расследовании страхового случая комиссией по расследованию страхового случая установлено, что грубая неосторожность застрахованного содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, размер ежемесячных страховых выплат уменьшается соответственно степени вины застрахованного, но не более чем на 25%. Вред, возникший вследствие умысла застрахованного, подтвержденного заключением правоохранительных органов, возмещению не подлежит.

Степень вины застрахованного устанавливается комиссией по расследованию страхового случая в процентах и указывается в акте о несчастном случае на производстве или в акте о профзаболевании, при этом рассматривается заключение профсоюзного комитета или иного уполномоченного застрахованным представительного органа.

Ежемесячная страховая выплата ограничивается максимальным размером, который определяется законом о бюджете Фонда социального страхования РФ на очередной финансовый год. На 2009 год он составляет 43 230 рублей (3).

При назначении страховых выплат застрахованному по нескольким страховым случаям ограничение максимальным размером применяется к общей сумме страховой выплаты.

Лицам, имеющим право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного (см. в разделе «Когда и кому положено обеспечение в связи с несчастным случаем на производстве и профессиональным заболеванием» – «Круг лиц, имеющих право на обеспечение по страхованию от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний), размер ежемесячной страховой выплаты исчисляется исходя из его среднего месячного заработка за вычетом долей, приходящихся на него самого и трудоспособных лиц, состоявших на его иждивении (т.е. получавших от него полное материальное содержание или постоянную материальную помощь, которая являлась для них основным источником средств к существованию), но не имеющих право на получение страховых выплат. Для определения размера ежемесячных страховых выплат каждому лицу, имеющему право на их получение, общий размер указанных выплат делится на число лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного. 

Как разъясняет Фонд в п. 6.

4 Временного порядка назначения и осуществления страховых выплат по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в исполнительных органах Фонда социального страхования РФ (утв.

Приказом ФСС РФ от 13 января 2000 г. № 6), нетрудоспособным лицам, не состоявшим на иждивении умершего застрахованного, но имеющим право на страховые выплаты, их размер определяется в следующем порядке:

– при взыскании средств на содержание на основании судебного решения – в сумме, назначенной судом;– в остальных случаях – с учетом материального положения лиц, имеющих право на страховые выплаты, и возможности умершего застрахованного при жизни оказывать им помощь.

В данном случае формулировка «исходя из его среднего месячного заработка» не означает, что для назначения ежемесячной страховой выплаты в случае смерти застрахованного лица лицам, имеющим на это право (так называемым «иждивенцам» умершего пострадавшего), застрахованное лицо к моменту смерти должно было состоять в трудовых отношениях (т.е. получать заработную плату) (4).

Несмотря на, казалось бы, четкую формулировку, п. 8. ст.

12 Федерального закона от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», которая определяет базу для исчисления размера ежемесячных страховых выплат иждивенцам умершего застрахованного лица – «размер ежемесячной страховой выплаты исчисляется исходя из его среднего месячного заработка» (Законом от 07.07.2003 г. № 118-ФЗ из базы для подсчета были исключены «получаемые им при жизни пенсии, пожизненное содержание и других подобные выплаты»), в практике ее применения возникают вопросы.

Так, в письме от 23 июля 2003 г

Источник: http://trudprava.ru/base/accident/471

«Несчастные» выплаты из Фонда соцстраха: новый порядок назначения | БухгалтерияUA

Имею ли право на страховые выплаты в данном случае?

Порядок № 11(1), который вступит в силу 01.10.2018 г., определяет порядок назначения страховых выплат, финансируемых(2) в соответствии с Порядком № 12(3), ведь для их получения используется такая же форма заявления-расчета, как и для матобеспечения.

Речь идет о назначении страховых выплат пострадавшим при наступлении несчастных случаев на производстве и/или в случае профессионального заболевания (далее — пострадавшие) и лицам, имеющим право на страховые выплаты в случае потери кормильца.

Сегодня же для получения финансирования этих выплат используется форма заявления-расчета, приведенная в приложении к Порядку № 24(4).

Порядок № 11 учитывает новшества, внесенные в Закон о соцстрахе(5) начиная с 01.01.2015 года.

Общие правила назначения выплат 

Управления исполнительной дирекции Фонда при наступлении страхового случая обязаны своевременно и в полном объеме возмещать ущерб, нанесенный пострадавшему в результате повреждения его здоровья или в случае его смерти лицам, имеющим на это право, выплачивая:

  • пособие по временной нетрудоспособности;
  • единовременное пособие в случае стойкой утраты профессиональной трудоспособности или смерти пострадавшего;
  • ежемесячную страховую выплату потерянного заработка пострадавшего (далее — ежемесячная страховая выплата);
  • страховую выплату пострадавшему при временном переводе его на более легкую, нижеоплачиваемую работу;
  • ежемесячную страховую выплату лицам, имеющим на нее право в случае смерти пострадавшего;
  • возмещение стоимости погребения пострадавшего и связанных с этим ритуальных услуг.

Добровольно застрахованным от несчастного случая лицам при наступлении страхового случая страховые выплаты назначают управления (отделения) Фонда.

Они рассматривают дело о страховых выплатах на основании заявления пострадавшего или лиц, имеющих право на страховые выплаты, при наличии всех необходимых документов, и принимают соответствующие решения в десятидневный срок, не учитывая дня поступления последнего документа.

Если документы о страховом случае оформлены с нарушением установленных требований, страховые выплаты могут задержать до выяснения оснований для выплаты (п.1.4 Порядка № 11).

Среднемесячный заработок для исчисления размера страховых выплат пострадавшему и лицам, имеющим на это право, определяется согласно ч.9, 10, 11, 12, 13, 14 ст.42 Закона о соцстрахе и Порядку № 1266(6). Индексация ежемесячных страховых выплат теперь проводится в соответствии со ст.37 Закона о соцстрахе путем перерасчета страховых выплат.

Излишне выплаченные суммы возвращаются на основании постановления управления (отделения) Фонда, но общий размер отчисления при каждой выплате не может превышать 20%, а в отдельных случаях — 50% ежемесячной страховой выплаты, причитающейся пострадавшему или лицу, имеющему на это право. При этом процент отчисления может быть увеличен с согласия получателя страховых выплат (п.1.8 Порядка № 11).

Предусмотрена также возможность прекращения начисления страховых выплат до завершения проверки правомерности назначенной страховой выплаты — при поступлении рекомендаций Минфина по результатам проведенной верификации страховых выплат. Если информация о неправомерно назначенной выплате подтверждается, то издается постановление об отказе в страховой выплате (п.1.12 Порядка № 11).

Далее кратко остановимся на особенностях назначения и перерасчета каждого вида страховых выплат.

Назначение пособия по временной нетрудоспособности

Пособие по временной нетрудоспособности, связанное с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, назначают и выплачивают страхователи по месту работы пострадавшего, где произошел страховой случай, в размере 100% средней заработной платы (налогооблагаемого дохода).

Первые пять дней временной нетрудоспособности пострадавшего оплачиваются за счет средств страхователя, а начиная с шестого дня — за счет средств Фонда.

Основанием являются выданный в установленном порядке листок нетрудоспособности и акт расследования несчастного случая, связанного с производством, или акт расследования хронического профессионального заболевания (отравления) по установленным формам.

В случае работы пострадавшего по совместительству расчетный период и средняя зарплата определяются отдельно по основному месту работы и по совместительству.

Дни временной нетрудоспособности оплачиваются на основании копии выданного в установленном порядке листка нетрудоспособности, заверенного подписью руководителя и скрепленного печатью (при наличии) по основному месту работы, и справки о средней заработной плате по основному месту работы.

Суммарная зарплата, с которой рассчитываются выплаты, по месяцам расчетного периода по основному месту работы и по совместительству не может превышать размер максимальной величины базы начисления единого взноса (п.2.4 Порядка № 11).

Для получения финансирования пособия по временной нетрудоспособности, связанной с несчастным случаем на производстве или профзаболеванием, страхователь подает заявление-расчет по форме, приведенной в приложении 1 к Порядку № 12, с заполненным приложением 1.3.

Добровольно застрахованные лица (пострадавшие) для выплаты пособия по временной нетрудоспособности согласно п.2.6 Порядка № 11 представляют в управление (отделение) Фонда:

  • листок нетрудоспособности;
  • копию договора о добровольном страховании;
  • копию акта расследования несчастного случая, связанного с производством (акта расследования хронического профессионального заболевания (отравления)), удостоверенную работником управления Фонда (если предоставлен оригинал документа) — в случае осуществления выплаты пособия не по месту регистрации страхового случая.

При оплате временной нетрудоспособности добровольно застрахованным лицам, связанной с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, необходимо учесть следующие особенности, определенные п.2.5 Порядка № 11:

  • назначают пособие по временной нетрудоспособности таким лицам начиная с шестого дня временной нетрудоспособности;
  • если в расчетном периоде перед наступлением страхового случая пострадавший по уважительным причинам не имел заработка (дохода, денежного обеспечения), средняя зарплата (доход, денежное обеспечение) исчисляется исходя из размера минимальной зарплаты (или ее части), установленного законом на день наступления права на страховую выплату;
  • средний доход определяется исходя из размера минимальной зарплаты, установленной законом на день наступления права на страховую выплату, — если добровольно застрахованные лица в расчетном периоде отработали с уплатой ЕСВ (страховых взносов) менее180 календарных дней.

Единовременное пособие и ежемесячная страховая выплата

Данные выплаты назначаются пострадавшему в случае установления МСЭК стойкой утраты профессиональной трудоспособности. Список документов, которые необходимо представить в управление (отделение) Фонда для назначения единовременного пособия и ежемесячной страховой выплаты, определен п.3.1 Порядка № 11 и насчитывает 11 документов.

По сравнению с Порядком № 11 он дополнен копией:

  • индивидуального налогового номера, заверенной подписью работника управления (отделения) Фонда при предъявлении оригинала;
  • паспорта, заверенной подписью работника управления (отделения) Фонда при предъявлении оригинала;
  • гражданско-правового договора (для лиц, работающих на условиях такого договора), заверенной страхователем или подписью работника управления (отделения) Фонда при предъявлении оригинала;
  • документа, подтверждающего госрегистрацию лица в качестве субъекта предпринимательской деятельности, заверенной страхователем или подписью работника управления (отделения) Фонда при предъявлении оригинала.

Единовременное пособие пострадавшему определяется согласно степени утраты профессиональной трудоспособности исходя из 17 размеров прожиточного минимума на день наступления права пострадавшего на страховую выплату.

Если комиссией по расследованию несчастного случая установлено, что повреждение здоровья наступило не только по причинам, зависящим от страхователя, но и вследствие нарушения пострадавшим нормативных актов об охране труда, размер единовременного пособия подлежит уменьшению, но не более чем на 50% (пп.3.3.1 и 3.3.3 Порядка № 11).

Ежемесячная страховая выплата устанавливается пострадавшему в соответствии со степенью утраты профессиональной трудоспособности и среднемесячной зарплатой пострадавшего перед наступлением страхового случая.

Максимальный ее размер не должен превышать 10 размеров прожиточного минимума, установленного для трудоспособных лиц (далее — прожиточный минимум), а минимальный — в пересчете на 100% утраты профессиональной трудоспособности не может быть меньше прожиточного минимума на дату наступления права на страховую выплату (пп.3.4.1 Порядка № 11).

На основании заявления пострадавшего ежемесячную страховую выплату можно заменить выплатой единовременного пособия, назначенной на общих основаниях — если пострадавшему установлен процент утраты профессиональной трудоспособности меньше 30% (пп.3.3.5 Порядка № 11).

Если пострадавшим был пропущен срок повторного пересмотра или прекращена выплата (на срок проживания за границей), а впоследствии (при условии, что не прошло более трех лет со дня прекращения ее выплаты) она возобновлена, то:

  • размер ежемесячной страховой выплаты устанавливается с учетом коэффициентов перерасчета в соответствии с ч.2 ст.37 Закона о соцстрахе;
  • максимальный ее размер не должен превышать 10 размеров прожиточного минимума.

Выплаты при переводе на более легкую нижеоплачиваемую работу

За временно переведенным на более легкую нижеоплачиваемую работу пострадавшим сохраняется среднемесячный заработок на срок, определенный врачебно-консультационной комиссией (далее — ВКК), или до установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности. Страхователь обязан предоставить пострадавшему (с его согласия) рекомендованную ВКК или МСЭК работу — при наличии соответствующих вакансий (п.4.3 Порядка № 11).

Если пострадавший по состоянию здоровья в соответствии с заключением ВКК или МСЕК переведен на более легкую нижеоплачиваемую работу согласно ст.170 КЗоТ, страховательсохраняет за ним предыдущий средний заработок в течение двух недель со дня перевода за счет собственных средств.

Начиная с пятнадцатого дня перевода пострадавшего на более легкую работу указанные выплаты (доплата до среднего заработка, который был у него до повреждения здоровья) осуществляет страхователь за счет средств Фонда на срок, установленный ВКК или МСЭК.

Обратите внимание! Хотя в ст.170 КЗоТ речь идет о сохранении среднего заработка на время выполнения нижеоплачиваемой работы, фактически необходимо осуществлять доплату с таким расчетом, чтобы был сохранен предыдущий средний заработок.

Однако если в установленный ВКК или МСЭК срок страхователь не обеспечил пострадавшего соответствующей работой, страховая выплата в размере среднемесячного заработка обеспечивается за счет средств Фонда (п.4.5 Порядка № 11).

Для получения выплат в случае перевода на более легкую нижеоплачиваемую работу страхователь подает заявление-расчет с заполненным приложением 1.4.

Пособие и выплата в случае смерти пострадавшего

Список документов, представляемых в управление (отделение) Фонда для назначения единовременного пособия и ежемесячных страховых выплат в случае смерти пострадавшего, существенно дополнен, он насчитывает 21 документ (п.5.1 Порядка № 11).

Право на страховые выплаты в случае смерти пострадавшего имеют лица, определенные ст.41 Закона о соцстрахе, состоявшие на его иждивении, а также имевшие право на получение содержания на день его смерти.

К лицам, имеющим право на страховые выплаты в случае потери кормильца, относятся и жена (муж) умершего, которая находится в отпуске по уходу за ребенком до достижения трех или более лет (по медицинскому заключению), но не более чем до шести лет (пп.5.2.

7 Порядка № 11). Нетрудоспособные родители умершего, независимо от того, вместе они проживали или отдельно, имеют право только на назначение ежемесячных страховых выплат. А единовременная выплата им как иждивенцам не назначается (пп.5.2.5 Порядка № 11).

Если страховые выплаты были прекращены лицу, имевшему на них право в связи с потерей кормильца, вследствие окончания одного учебного заведения и поступления в другое (в том числе в период между завершением обучения по одному образовательно-квалификационному уровню и продолжением обучения по другому), ежемесячные страховые выплаты возобновляются с даты их прекращения, если такой период не превышает четырех месяцев (пп.5.3.5 Порядка № 11).

Единовременные выплаты в случае смерти пострадавшего назначаются и выплачиваются его семье в сумме, равной 100 размерам прожиточного минимума на день наступления права на страховую выплату, и единовременное пособие каждому лицу, состоявшему на его иждивении, а также на его ребенка, который родился в течение не более 10-месячного срока после смерти пострадавшего, в сумме, равной 20 размерам прожиточного минимума на день наступления права на страховую выплату (п.5.4 Порядка № 11).

Ежемесячные страховые выплаты пересчитываются в случае изменения состава семьи умершего с учетом требований абзаца первого ч.8 ст.42 Закона о соцстрахе.

То есть суммы страховых выплат лицам, имеющим на это право, определяются из среднемесячного заработка пострадавшего за вычетом доли, которая приходилась на пострадавшего и трудоспособных лиц, состоявших на его иждивении, но не имевших права на страховые выплаты (п.5.6 Порядка № 11).

Источник: https://buh-ua.com.ua/ru/doc/52660/neschastnye-vyplaty-iz-fonda-sotsstraha-novyj-porjadok

Обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний

Имею ли право на страховые выплаты в данном случае?

67.

На проведение каких видов мероприятий расходы страхователя подлежат финансовому обеспечению за счет сумм страховых взносов на обязательное социальное страхование от

несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний?

Правилами финансового обеспечения предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников и санаторно-курортного лечения работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, утвержденными Приказом Минтруда России от 10.12.2012 N 580н, предусмотрены следующие виды мероприятий:

1. проведение специальной оценки условий труда;

2. реализация мероприятий по приведению уровней воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов на рабочих местах в соответствии с государственными нормативными требованиями охраны труда;

3. обучение по охране труда следующих категорий работников (включая отдельные категории работников опасных производственных объектов):

– руководителей организаций малого предпринимательства;

– работников организаций малого предпринимательства (с численностью работников до 50 человек), на которых возложены обязанности специалистов по охране труда;

– руководителей (в том числе руководителей структурных подразделений) государственных (муниципальных) учреждений;

– руководителей и специалистов служб охраны труда организаций;

– членов комитетов (комиссий) по охране труда;

– уполномоченных (доверенных) лиц по охране труда профессиональных союзов и иных уполномоченных работниками представительных органов;

– работников организаций, отнесенных в соответствии с действующим законодательством к опасным производственным объектам (в случае, если обучение по вопросам безопасного ведения работ, в том числе горных работ, и действиям в случае аварии или инцидента на опасном производственном объекте проводится с отрывом от производства в организации, осуществляющей образовательную деятельность);

4.

приобретение работникам, занятым на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, а также на работах, выполняемых в особых температурных условиях или связанных с загрязнением, специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты, изготовленных на территории Российской Федерации, (далее –  СИЗ) в  соответствии с типовыми нормами бесплатной выдачи СИЗ (далее – типовые нормы) и (или) на основании результатов проведения специальной оценки условий труда, а также смывающих и (или) обезвреживающих средств. Расходы страхователя на приобретение специальной одежды подлежат финансовому обеспечению, если указанная специальная одежда изготовлена на территории Российской Федерации из тканей, трикотажных полотен, нетканых  материалов,  страной происхождения которых является Российская Федерация;

5. санаторно-курортное лечение работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами;

6. проведение обязательных периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами;

7. обеспечение лечебно-профилактическим питанием (далее – ЛПП) работников, для которых указанное питание предусмотрено Перечнем производств, профессий и должностей, работа в которых дает право на бесплатное получение лечебно- профилактического питания в связи с особо вредными условиями труда, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 16 февраля 2009 г. N 46н;

8. приобретение страхователями, работники которых проходят обязательные предсменные и (или) предрейсовые медицинские осмотры, приборов для определения наличия и уровня содержания алкоголя (алкотестеры или алкометры);

9. приобретение страхователями, осуществляющими пассажирские и грузовые перевозки, приборов контроля за режимом труда и отдыха водителей (тахографов);

10. приобретение страхователями аптечек для оказания первой помощи;

11. приобретение отдельных приборов, устройств, оборудования и (или) комплексов (систем) приборов, устройств, оборудования, непосредственно предназначенных для обеспечения безопасности работников и (или) контроля за безопасным ведением работ в рамках технологических процессов, в том числе на подземных работах;

12.

приобретение отдельных приборов, устройств, оборудования и (или) комплексов (систем) приборов, устройств, оборудования, непосредственно  обеспечивающих проведение  обучения  по  вопросам безопасного ведения работ, в том числе горных работ, и действиям в случае аварии или инцидента на опасном производственном объекте  и  (или)  дистанционную  видео-  и аудио фиксацию инструктажей, обучения и иных форм подготовки работников по безопасному производству работ, а также хранение результатов такой фиксации.

Источник: https://r57.fss.ru/answers/216582/index.shtml

Наследственность страховых выплат

Имею ли право на страховые выплаты в данном случае?

При заключении договора страхования страхователь имеет право указать в нем лицо, которое будет получателем страховых выплат при наступлении страхового события (выгодоприобретателя). В данном случае при смерти страхователя (застрахованного лица) положенные по договору страховые выплаты не будут включаться в общую наследственную массу, а будут выплачены выгодоприобретателю.

Если страхователь в договоре не обозначил получателя страховых выплат, то они входят в состав наследуемого имущества. В этом случае государством предусмотрены два варианта наследования: по закону и по завещанию.

Определение 1

Под завещанием понимают официальный документ, в котором его составитель распоряжается своим имуществом на случай гибели.

Оно составляется в письменной форме лично владельцем указанного в завещании имущества. Если составлено несколько завещаний, то действительным признается последнее.

Наследование по закону осуществляется при отсутствии завещания или отказе от указанных в нем лиц от наследства, а также в том случае, если завещание признано недействительным.

Ничего непонятно?

Попробуй обратиться за помощью к преподавателям

Порядок наследования в данном случае установлен законодательством РФ на основе очередности.

Всего выделяют семь очередей наследования в зависимости от степени родства. Право на наследство имеют наследники первой очереди (супруг, родители, дети). Если таковых не имеется, то право переходит к наследникам второй очереди и т.д.

Для получения страховой выплаты необходимо обратиться к нотариусу по месту жительства наследодателя и предоставить все необходимые документы, в том числе подтверждающие право на наследство (завещание или документы, доказывающие родственные связи с наследодателем).

Наследственное дело открывается в день смерти страхователя (застрахованного лица). По истечении шести месяцев наследникам выдается свидетельство о праве на наследство.

Если возникает спорная ситуация, то дело решается в судебном порядке, а нотариус впоследствии при выдаче свидетельства руководствуется постановлением суда.

Чаще всего такие моменты возникают, когда необходимо разделить на доли страховые выплаты, т.к. законодательством установлены отдельные категории родственников, имеющие право на обязательную долю в наследстве.

К таким родственникам относят несовершеннолетних детей наследодателя, нетрудоспособных родителей и иждивенцев.

После получения свидетельства о праве на наследство можно обращаться в страховую компанию за получением выплат.

Особенности наследования страховых выплат

Порядок наследования выплат по договорам страхования зависит от того, был ли указан в нем выгодоприобретатель или нет.

Если страхователь указал в договоре получателя страховых выплат, то его наследники не имеют права претендовать на них, а сами выплаты не считаются наследством.

Соответственно, выгодоприобретателю нет необходимости ждать шесть месяцев, он может сразу после гибели страхователя или застрахованного лица обратиться в страховую компанию за выплатами.

Страховые выплаты становятся частью наследуемого имущества в следующих случаях:

  • в договоре страхования не был указан получатель страховых выплат;
  • выгодоприобретатель умер раньше страхователя, а новый указан не был.

При имущественном страховании в случае гибели страхователя все права и обязанности по договору переходят лицам, которые унаследуют застрахованное имущество. Договор страхования не прекращает свое действие. При этом наследникам дается определенный период времени, в течение которого они должны сообщить в страховую компанию о произошедших изменениях.

Порядок информирования и сроки указаны в договоре страхования. Если наследники не выполнили данное требование, то при наступлении страхового случая страховая компания имеет право отказаться возмещать потери.

В случае, когда новые владельцы застрахованного имущества не желают страховать его, они могут досрочно расторгнуть договор страхования и вернуть часть уплаченной премии (если такая возможность предусмотрена договором).

Следует отметить, что страховые выплаты по имущественному страхованию считаются совместно нажитым имуществом, и переживший супруг имеет право получить половину страховых выплат, а вторая половина уже будет входить в наследственную массу.

При личном страховании в договоре страхователь обычно указывает получателя страховых выплат при наступлении страхового случая. При этом выгодоприобретателю дается срок в 30 дней для оповещения страховой компании о произошедшем событии. В противном случае в выплате может быть отказано.

Замечание 1

Если выгодоприобретатель не указан, то получателями являются наследники и получение страховых выплат происходит по общим правилам наследования по закону. При этом страховые выплаты не считаются совместно нажитым имуществом супругов, и все наследники одной очереди наследуют их в равных долях.

Отдельные случаи страховых выплат наследникам

При обязательном страховании ОСАГО в случае смертельного исхода в результате ДТП родственники погибшего, не являющегося виновником аварии, имеют право на получение страховых выплат.

Законом «Об ОСАГО» определен перечень лиц, являющихся в данном случае наследниками. К ним относят: супруг, родители, дети погибшего, иждивенцы, а также лица, которые потеряли кормильца и имеют право на страховые выплаты.

В данном случае выгодоприобретателям полагается выплата страхового возмещения в размере 475 тыс. руб., которые делятся в равных долях между всеми получателями, и 25 тыс. руб. полагаются лицам, оплатившим расходы на погребение, в качестве компенсации.

Если было повреждено транспортное средство, то выплаты страхового возмещения полагаются лицу (лицам), наследующему данное транспортное средство. Их величина будет определяться страховой компанией в зависимости от нанесенного ущерба. Максимальная выплата составит 400 тыс. руб.

Особо следует выделить отдельные виды обязательного государственного страхования лиц, чья работа связана с повышенным уровнем риска жизни и здоровью. К там лицам можно отнести военнослужащих, прокуроров, следователей, судей, работников полиции, пожарных и т.д. Их страхование осуществляется за счет бюджетных средств.

В случае гибели судьи или судебного пристава в процессе выполнения ими своих служебных обязанностей, их семьям и иждивенцам полагаются страховые выплаты в размере 180 среднемесячных заработных плат (денежных вознаграждений судьи).

В случае гибели военнослужащего или лица, приравненного к военнослужащему, во время службы, военных сборов выгодоприобретателям полагается выплата страхового возмещения в размере 2 млн. руб. в равных долях.

При этом выгодоприобретателями согласно законодательству РФ признаются: законный супруг(а), несовершеннолетние дети, дедушки и бабушки (при выполнении определенных условий), а также отчим или мачеха (при выполнении определенных условий), подопечные застрахованного лица.

Выплата страховой суммы производится также в случае, если гибель наступила в течение года после увольнения со службы по причине травмы или заболевания, полученных во время сборов или службы.

Источник: https://spravochnick.ru/strahovanie/nasledstvennost_strahovyh_vyplat/

О праве на пособия по временной нетрудоспособности и по беременности и родам – ilex

Имею ли право на страховые выплаты в данном случае?

Прежде чем приступать к исчислению размера пособий по временной нетрудоспособности и по беременности и родам (далее — пособия), необходимо установить, имеется ли у работника право на эти пособия. Рассмотрим вопросы, возникающие при определении такого права.

Есть ли особенности в определении права на пособия молодым специалистам? Например, молодой специалист принят на работу с 3 сентября 2018 г.

Ему выдан листок нетрудоспособности в связи с общим заболеванием с 20 сентября 2018 г. До приема на работу обязательные страховые взносы ни им самим, ни за него не уплачивались.

Имеется ли право на пособие по временной нетрудоспособности у молодого специалиста?

Как установлено ч. 2 п.

2 Положения N 569, право на пособия, имеют лица, работающие или осуществляющие иной вид деятельности, на которых распространяется государственное социальное страхование и за них, а также ими самими в предусмотренных законодательством о государственном социальном страховании случаях уплачиваются обязательные страховые взносы в бюджет государственного внебюджетного фонда социальной защиты населения Республики Беларусь на социальное страхование (далее — взносы).

Условие по уплате взносов в полной мере применяется при определении права на пособия молодым специалистам.

Выполнение условия по уплате взносов при назначении пособий работникам требуется на день возникновения права на пособие (день, с которого выдан листок нетрудоспособности).

С учетом того что до наступления временной нетрудоспособности 20 сентября 2018 г. взносы за работника не уплачивались, права на пособие по временной нетрудоспособности он не имеет.

Обращаем внимание, что следует отличать условие по уплате взносов для установления права на пособия от условия о наличии необходимого периода уплаты взносов для определения размера пособий.

Если для права на пособия достаточно факта уплаты взносов в 6 календарных месяцах, предшествующих месяцу, в котором возникло право на пособие, или в месяце возникновения права на пособия до наступления случаев временной нетрудоспособности, беременности и родов, то для определения размера пособий важна продолжительность уплаты взносов за весь период трудовой деятельности работника до дня возникновения права на пособия.

Согласно п.

17 Положения N 569 пособия лицам, за которых или которыми в предусмотренных законодательством о государственном социальном страховании случаях взносы уплачивались менее чем за 6 месяцев в общей сложности до возникновения права на пособия (кроме пособия по временной нетрудоспособности в связи с общим заболеванием или травмой в быту, назначаемого молодым специалистам и молодым рабочим (служащим)), назначаются в минимальном размере (50 процентов бюджета прожиточного минимума в среднем на душу населения, утвержденного Министерством труда и социальной защиты Республики Беларусь, за каждый календарный месяц временной нетрудоспособности).

Если молодой специалист имеет право на пособия, то п. 17 Положения N 569 применяется в следующем порядке:

пособие по временной нетрудоспособности в связи с общим заболеванием или травмой в быту назначается ему исходя из среднедневного размера заработка (тарифной ставки (оклада)) независимо от продолжительности страхового стажа;

пособие по временной нетрудоспособности в других случаях (например, по уходу за больным ребенком) и пособие по беременности и родам исчисляются исходя из среднедневного размера заработка (тарифной ставки (оклада)) при наличии периода уплаты взносов не менее 6 месяцев в общей сложности до возникновения права на пособия. Если период уплаты взносов составляет менее 6 месяцев, то такие пособия назначаются в минимальном размере.

Сотрудник работает в организации по месту основной работы с 1 января 2000 г. С 1 сентября 2018 г. он переведен по месту основной работы на 0,5 ставки, и с этой даты с ним заключен договор подряда на период с 1 сентября по 31 декабря 2018 г.

Работник представил листок нетрудоспособности в связи с общим заболеванием, выданный с 28 сентября 2018 г.

Имеется ли у него право на пособие по временной нетрудоспособности по договору подряда? Есть ли особенности в определении права на пособие по временной нетрудоспособности лицам, работающим по гражданско-правовым договорам?

При исчислении пособий лицам, выполняющим работы по гражданско-правовому договору, предметом которого являются оказание услуг, выполнение работ и создание объектов интеллектуальной собственности (далее — гражданско-правовой договор), применяется п.

27 Положения, согласно которому пособия исчисляются из размера среднедневного вознаграждения, с которого уплачены взносы, выплаченного по этому договору до возникновения права на пособия.

Если до возникновения права на пособия вознаграждение по гражданско-правовому договору не выплачено, пособия исчисляются из размера среднедневного первого вознаграждения по данному договору, выплаченного после возникновения права на пособия.

В рассматриваемом вопросе условие по уплате взносов для назначения пособия по месту основной работы по трудовому договору выполнено. Право на пособие по временной нетрудоспособности по месту работы по договору подряда подрядчик приобретет после выплаты ему вознаграждения по данному договору и уплаты взносов с него.

Требуется ли решение комиссии по назначению государственных пособий семьям, воспитывающим детей, и пособий по временной нетрудоспособности плательщика взносов, если в соответствии с п. 2 Положения N 569 работник не имеет права на пособие?

Согласно п.

32 Положения N 569 лицам, работающим по трудовому и гражданско-правовому договорам, решение о назначении (отказе в назначении) пособия по временной нетрудоспособности в связи с травмой в быту, уходом за ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет в случае его санаторно-курортного лечения, медицинской реабилитации, а также в соответствии с п. 9, 19, 35 Положения N 569 принимается комиссией по назначению государственных пособий семьям, воспитывающим детей, и пособий по временной нетрудоспособности, создаваемой плательщиком взносов.

Листки нетрудоспособности лицам, у которых не выполнено условие по уплате взносов, не оплачиваются. Решения упомянутой комиссии в этом случае не требуется.

Для установления права работника на пособие по временной нетрудоспособности необходимо ли делать запрос на портал Фонда социальной защиты населения о периодах уплаты взносов за текущий год или достаточно записи в трудовой книжке о работе у другого плательщика взносов в 6 предшествующих месяцах? Например, работник был уволен с 31 июля 2018 г. и принят на работу к плательщику взносов, назначающему пособие, с 3 сентября 2018 г. (место основной работы). Листок нетрудоспособности в связи с общим заболеванием выдан работнику с 10 сентября 2018 г. Взносы за работника до заболевания по новому месту работы не уплачивались.

Периоды уплаты взносов подтверждаются сведениями, выдаваемыми городскими, районными, районными в городах отделами (секторами) областных (Минского городского) управлений, областными (Минским городским) управлениями Фонда социальной защиты населения Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь (далее — территориальные органы Фонда).

Порядок предоставления территориальными органами Фонда плательщику взносов сведений о периодах их уплаты установлен Инструкцией N 16.

Эти сведения можно получить на основании запроса о подтверждении периодов уплаты взносов (далее — запрос) согласно приложению 1 к Инструкции N 16:

при наличии электронной цифровой подписи — на корпоративном портале Фонда;

при отсутствии электронной цифровой подписи — в территориальном органе Фонда по месту постановки на учет. Запрос должен содержать личную подпись руководителя или лица, уполномоченного в установленном порядке подписывать обращения .

Застрахованное лицо имеет право письменно обратиться к предыдущему работодателю по вопросу подтверждения периодов уплаты взносов.

Форма ПУ-3 (тип формы — исходная) за текущий год представляется работодателем в орган Фонда в течение 5 рабочих дней со дня письменного обращения к нему застрахованного лица по вопросу подтверждения периода уплаты взносов. В таких случаях сведения о периодах уплаты взносов территориальными органами Фонда могут быть предоставлены плательщику вносов, назначающему пособие, после поступления формы ПУ-3 за текущий год .

Работнику выдан листок нетрудоспособности в месяце приема на работу (место основной работы). В этом месяце до дня, с которого ему выдан листок нетрудоспособности в связи с общим заболеванием, организация уплатила взносы при выплате отпускных работникам. Учитывается ли такая уплата при определении права на пособие указанному работнику?

Если взносы ни разу не уплачивались за работника, которому определяется право на пособие, в том числе другим плательщиком взносов, в 6 календарных месяцах, предшествующих месяцу, в котором наступила временная нетрудоспособность, или в месяце временной нетрудоспособности до ее наступления, пособие по временной нетрудоспособности по данному листку нетрудоспособности не назначается.

Работник принят в организацию с 3 сентября 2018 г. Листок нетрудоспособности выдан ему с 25 сентября 2018 г. Заработная плата за первую половину сентября 2018 г. (в том числе работнику) выплачена 20 сентября 2018 г. В день ее выплаты организация уплатила взносы. Выполнено ли в отношении указанного работника условие, установленное п. 2 Положения N 569?

Уплата взносов за работника в месяце наступления случая временной нетрудоспособности до его наступления учитывается для права на пособие независимо от того, с каких выплат в пользу работника она произведена. В рассматриваемом случае условие по уплате взносов выполнено и работник имеет право на пособие по временной нетрудоспособности.

Работник принят в организацию с 3 сентября 2018 г. Листок нетрудоспособности выдан работнику с 10 октября 2018 г. В этот день организация выплатила зарплату работнику и уплатила взносы за сентябрь 2018 г. за всех работников. Взносы за работника с 1 января по 9 октября 2018 г. не уплачивались. Имеется ли у работника право на пособие?

Так как уплата взносов за работника в 6 календарных месяцах, предшествующих месяцу, в котором наступила временная нетрудоспособность, и в месяце временной нетрудоспособности до ее наступления (с 1 апреля по 9 октября 2018 г.) не производилась, права на пособие по временной нетрудоспособности он не имеет.

Работник принят на работу по совместительству с 4 октября 2018 г. Представил листок нетрудоспособности в связи с общим заболеванием, выданный на период с 11 по 15 октября 2018 г.

Взносы за работника по этому месту работы не уплачивались. По предыдущему месту работы по совместительству взносы за работника уплачены по 5 июня 2018 г.

Имеет ли работник право на пособие по временной нетрудоспособности по месту работы по совместительству?

Как установлено п. 31 Положения N 569, пособие по временной нетрудоспособности назначается по каждому месту. С учетом данной нормы Положения N 569 для назначения пособия по временной нетрудоспособности по месту работы по совместительству требуется выполнение условия по уплате взносов по данному месту работы.

Поскольку со дня приема на работу по совместительству до наступления временной нетрудоспособности (с 4 по 11 октября 2018 г.) взносы за работника не уплачивались, представленный листок нетрудоспособности не подлежит оплате.

Женщина вышла из отпуска по уходу за ребенком в возрасте до 3 лет 24 сентября 2018 г. С 3 по 12 октября 2018 г. ей выдан листок нетрудоспособности по уходу за больным ребенком. Взносы не уплачивались. Назначается ли ей пособие по временной нетрудоспособности?

Пособие по временной нетрудоспособности в данном случае назначается. Работники, за которых в месяце наступления временной нетрудоспособности до дня ее наступления и (или) 6 предшествующих календарных месяцах взносы не уплачивались в связи с тем, что они находились в отпуске по уходу за ребенком в возрасте до 3 лет или отпуске по беременности и родам, имеют право на пособие.

Работник принят на работу с 3 сентября 2018 г. Ему выдан листок нетрудоспособности с 10 сентября 2018 г. До этой даты организация не уплачивала взносы за работника. По предыдущему месту работы взносы за работника уплачены по 28 февраля 2018 г.

По состоянию на 1 сентября 2018 г. у организации имеется переплата по взносам (дебетовое сальдо по счету 69), т.е. на эту дату имеется задолженность Фонда перед организацией.

Учитывается ли это при определении права работника на пособие? Имеет ли работник в данном случае право на пособие?

Если со дня приема на работу до дня наступления временной нетрудоспособности выплаты в пользу работника не производились и взносы не начислялись, то права на пособие по временной нетрудоспособности в данном случае он не имеет.

Источник: https://ilex.by/news/o-prave-na-posobiya-po-vremennoj-netrudosposobnosti-i-po-beremennosti-i-rodam/

Без права на регресс — PRAVO.UA

Имею ли право на страховые выплаты в данном случае?

Возмещения, которые выплачивают фонды социального страхования, не являются убытками Фонда, поэтому не могут быть предметом для регрессных требований. К такому выводу пришел Верховный Суд Украины, рассматривая в порядке пересмотра решения суда кассационной инстанции в связи с неодинаковым применением норм ­материального права, повлекшим принятие разных решений в одинаковых делах.

Согласно обстоятельствам дела, Фонд социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний Украины (Фонд) обратился в суд с иском к гр-ну А., осужденному за хулиганство, проявившееся в виде нанесения медицинской сестре скорой помощи ударов, когда потерпевшая оказывала ему медицинскую помощь при исполнении трудовых обязанностей.

Поскольку было установлено, что несчастный случай был признан таким, что случился в связи с производством, Фонд выплатил потерпевшей 16 956,24 грн (15 570 грн — разовая помощь в связи с несчастным случаем на производстве и по 462,08 грн ежемесячно с июля по сентябрь 2009 года на возмещение упущенного заработка).

Именно эту сумму Фонд просил суд взыскать с ответчика в порядке регресса за причиненный вред.

Железнодорожный районный суд г. Львова решением от 15 июля 2010 года отказал Фонду в удовлетворении исковых требований, с чем согласился Апелляционный суд Львовской области, который определением от 2 декабря 2010 года оставил решение без изменений.

Высший специализированный суд Украины по рассмотрению гражданских и уголовных дел определением от 13 января 2011 года отказал в открытии кассационного производства по причине необоснованности жалобы.

Это определение в последующем и стало предметом пересмотра Верховным Судом Украины (ВСУ).

ВСУ, в свою очередь, в удовлетворении жалобы Фонда отказал, мотивировав отказ следующим.

Действительно, в силу положений части 1 статьи 1191 Гражданского кодекса (ГК) Украины, лицо, возместившее вред, причиненный третьим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к виновному лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

ВСУ отметил, что указанная норма регулирует деликтные правоотношения, однако в данном случае имеют место отношения относительно страхования.

Что касается регрессных требований в правоотношениях страхования, то статья 993 ГК Украины преду­сматривает, что к страховщику, выплатившему страховое возмещение по договору имущественного страхования в пределах фактических расходов, переходит право требования, которое лицо, получившее возмещение, имеет к лицу, причинившему убытки.

То есть норма прямо указывает, что в страховых правоотношениях право на возмещение убытков возникает исключительно в случае, если имело место имущественное страхование. Следовательно, осуществление выплат по договору страхования лица (жизни, здоровья, трудоспособности, пенсионного обеспечения) не предусматривает права требования к виновному лицу.

Кроме того, ВСУ обосновывает свою позицию тем, что согласно анализу норм статей 512, 993, 999 ГК Украины, Основ законодательства Украины об общеобязательном государственном страховании и Закона Украины «Об общеобязательном государственном социальном страховании в связи с временной утратой трудоспособности и расходами, связанными с рождением и похоронами» страхование в связи с временной нетрудоспособностью является обязательным личным страхованием. А законодательство не предусматривает права страховщика на регрессные требования по таким выплатам.

Более того, по мнению ВСУ, удовлетворение исковых требований означало бы фактическую замену сторон в обязательстве, что прямо запрещено статьей 515 ГК Украины, так как в данном случае имеют место только правоотношения застрахованного лица и страховщика, к которым третьи лица не относятся.

Таким образом, ВСУ подтвердил, что суды, в частности Железнодорожный районный суд г.

 Львова, пришли к правильному выводу об отсутствии правовых оснований для удовлетворения исковых требований, поскольку осуществление страховых выплат в случае временной нетрудоспособности застрахованного работника является обязательством Фонда, и такие выплаты не могут расцениваться как причинение вреда Фонду в понимании статьи 1166 ГК Украины, следовательно, не подлежат взысканию в порядке регресса на основании статьи 1191 ГК Украины.

Из указанной выше правовой позиции ВСУ и правового статуса государственных страховых фондов следует, что такие фонды не имеют права требования возмещения выплат в порядке регресса к третьим лицам.

Источник: https://pravo.ua/articles/bez-prava-na-regress/

Криминальный мир
Добавить комментарий