Должностные инструкции медсестры гемодиализа

Обязанности медсестры диализного зала

Должностные инструкции медсестры гемодиализа

При прочих нештатных ситуациях (коротком замыкании, обрыве цепи, нарушении коммуникационных систем водоснабжения, канализации, отопления и вентиляции), препятствующих выполнению технологических операций, необходимо прекратить работу до ликвидации нештатной ситуации и вызвать соответствующие аварийные ремонтные службы. При обнаружении неисправности аппаратуры в процессе эксплуатации персонал должен немедленно отключить неисправный аппарат от сети, в ручном режиме вернуть из экстракорпорального кровотока кровь пациенту, сделать соответствующую запись в журнале технического обслуживания и поставить в известность заведующего отделением. 11.5 В случае розлива кислот, щелочей, других агрессивных реагентов персонал отделения должен собрать пролитую жидкость в специальную емкость, используя средства индивидуальной защиты, проветрить помещение. XII.

Внимание В случае аварии (бой посуды, разлив биоматериала) дезинфицирующая обработка контейнера проводится в лаборатории по месту обнаружения. Все манипуляции с биоматериалом лаборант проводит в резиновых перчатках и защитных очках. После окончания процедуры емкости из-под концентрата следует вымыть, продезинфицировать просушить.

Форум медицинских сестёр

Так вот, чтобы избежать этого одного-единственного случая, гласит упомянутый закон, необходимо снизить число происшествий первых двух категорий. Эти две «легкие» категории были стандартизированы и классифицированы в соответствующие «сообщения об угрозе». 1. Воздух.

Если во время процедуры диализа воздух проник в организм пациента.2. Кровотечение. Если произошло любое кровотечение в объеме более чем 10 мл.3. Свертывание крови. Если пришлось заменить экстраполярный контур диализатора.4. Подтекание. Если имел место разрыв.5.

Ошибка в назначении лекарства или инъекции.

Если ошибочно назначенный препарат был введен пациенту, хотя он и не причинил никакого вреда.6. Неправильная последовательность удаления игл. Даже если иглы были полностью извлечены из тела пациента и кровотечения не произошло.7. Неисправность экстраполярного контура. Если пришлось заменить диализатор.8.
Выделение жидкости.

В диализных залах и процедурных

ТРЕБОВАНИЯ К СПОСОБАМ ХРАНЕНИЯ И ТРАНСПОРТИРОВАНИЯ ИЗДЕЛИЙ ОДНОКРАТНОГО ПРИМЕНЕНИЯ И ОТХОДОВ 9.1 Для обеспечения пожаро- и взрывобезопасности запрещается совместное хранение легковоспламеняющихся и взрывоопасных веществ с кислотами и щелочами.

Количество огнеопасных веществ на рабочем месте не должно превышать необходимого для проведения данной операции. 9.

2 Изделия однократного применения должны храниться в сухом специализированном помещении в транспортной таре при комнатной температуре, не ближе 1 м от отопительных приборов. 9.

3 Ингредиенты для приготовления диализного концентрата, кислоты, щелочи должны храниться в специализированном помещении, в заводской упаковке. 9.4 Диализные концентраты должны храниться в специализированном помещении в емкостях из полиэтилена или других разрешенных материалов.

Зенслим

Обязанности медсестры диализного зала Так, мне достоверно известно, что в госпитале Иноуэ японского города Осака, специализирующегося на проведении гемодиализа, 16 медсестер лично прошли данную процедуру, один административный работник использовал инвалидную коляску, два секретаря (!) принимали слабительные препараты, а еще один сотрудник подверг себя гастроэндоскопии.Вот впечатления тех работников больницы, кто приобретал аналогичный опыт год спустя. Медсестра А.: «Я прошла процедуру диализа в качестве пациента. Думала, что прежде всего почувствую боль при введении иглы в вену.

Но когда мне пришлось держать руку в напряжении в течение трех с половиной часов, мышцы плеча и локоть сильно болели, и это оказалось самым трудным испытанием. Поскольку я не могла пользоваться правой рукой, мне было нелегко, лежа на кровати, выпить чашку чая и позавтракать».

Планирование гемодиализного центра

При наличии аппаратов для повторной обработки диализаторов требования к последним должны соответствовать требованиям, предъявляемым фирмой производителем системы для повторной обработки. 8.2 Изделия однократного применения должны извлекаться из транспортной упаковки непосредственно перед использованием.

Потребительская тара этих изделий должна вскрываться только в диализном зале непосредственно перед использованием, Кровопроводящие магистрали, фистульные иглы, катетеры для диализа, шприцы и перевязочные материалы должны использоваться только однократно. 8.

3 Ингредиенты для диализных концентратов (ацетатного, бикарбонатного) должны быть химически чистыми, марки «ХЧ», «ЧДА». IX.

ТРЕБОВАНИЯ БЕЗОПАСНОСТИ К ПЕРСОНАЛУ ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ 12.

1 Учитывая высокий риск работы в отделениях диализа к работе допускаются лица со специальным медицинским или техническим (инженер, техник) образованием в возрасте не моложе 18 лет, которые прошли специальную подготовку и отнесены приказом по учреждению к персоналу, имеющему 1 группу по электробезопасности. 12.2 Каждый вновь принятый на работу в отделение диализа сотрудник проходит первичный инструктаж и проверку знаний по охране труда, обеспечению безопасности на рабочем месте с демонстрацией безопасных и рациональных приемов работы. Повторный инструктаж персонал проходит на рабочем месте не реже одного раза в 6 месяцев. Результаты инструктажа фиксируются в журнале инструктажа.
12.3 В процессе работы работник проходит обучение по программе, утвержденной руководителем отделения.

Основными задачами среднего медицинского персонала являются проведение сеанса диализа под контролем врача, оказание медицинской помощи при неотложных состояниях, возникающих во время диализа, регистрации происходящих изменений.

Медсестра должна вовремя распознать малейшие изменения состояния пациента и предупредить возможное развитие: нарушение ритма, головные боли, повышение артериального давления, кратковременную потерю сознания, связанные с изменением химического состава крови пациента и удалением жидкости; кровотечения при разсоединении кровепроводящих систем или нарушений свертываемости крови; инфекционные заболевания, передающиеся с кровью (такие, как вирусный гепатит); воздушную эмболию; реакции на введенные в процессе диализа препараты (развитие шока и смертельных осложнений).

Функциональные обязанности медсестры диализного зала

При обнаружении неисправности в процессе эксплуатации аппарата для диализа персонал должен немедленно отключить аппарат от сети, с помощью ручного привода насоса крови вернуть пациенту кровь, находящуюся в экстракорпоральном контуре, сделать соответствующую запись в журнале технического обслуживания, доложить заведующему отделением.

Продолжать работу следует только после устранения неисправности и наличия в паспорте аппарата соответствующей записи инженера или иного уполномоченного лица о возможности безопасной эксплуатации оборудования. 7.

9 При работе с биологическими жидкостями персоналом должны соблюдаться меры безопасности, предусмотренные нормативными документами, исключающие возможность инфицирования персонала вирусными и другими инфекциями, передающимися через кровь и другие биологические жидкости.
Пользоваться всеми льготами, предусмотренными в отделении. 2.

Получать необходимую информацию для выполнения своих обязанностей от старшей медсестры и заведующей отделением. 3. Периодически повышать свою квалификацию на курсах. 4.

Совмещать свою работу с работой в других отделениях, при условии четкого выполнения своих обязанностей в отделении, с согласия зав. отделением в свободное от работы время. 5. Получать гарантированную бесплатную профилактическую вакцинацию от вирусного гепатита. 6. Обеспечиваться спецодеждой (халат, шапочка, перчатки и т.д.) и необходимым уборочным инвентарем.

7. Должностная инструкция операционной медсестры И человеческий фактор Но, пожалуй, наиболее удручающий для диализного пациента фактор риска — человеческий. Яркий пример тому — недавняя ситуация в одном из регионов Центрального федерального округа.
Важно Проведение экстракорпоральных методов очистки крови (гемодиализ, гемосорбция, плазмаферез и т.д.) под руководством врача.

2. Подготовка аппаратуры и залов к проведению процедур.3. Подключение больных к аппаратам и наблюдение за аппаратурой и больным во время процедур.
Обо всех изменениях в состоянии больного информировать врача. 4.

Четкое ведение медицинской документации (заполнение карт гемодиализа и других процедур с фиксацией в них всех назначений врача, запись наркотиков, учетных медикаментов). 5. Выполнение назначений ответственного врача гемодиализа и лечащих врачей. 6. В диализных залах и процедурных.

Выполнение всех инъекций: внутривенные, внутримышечные, подкожные; проведение инфузионной терапии больным во время процедур. 15. Осуществление забора биосред (кровь, моча) для клинических, биохимических исследований. IV. Права Операционная медсестра имеет право: 1.

Медсестра диализного зала

XI. ТРЕБОВАНИЯ ПО БЕЗОПАСНОСТИ ПРИ АВАРИЙНЫХ И НЕШТАТНЫХ СИТУАЦИЯХ 11.1.

Аварии и нештатные ситуации могут быть обусловлены: — поражением электрическим током пациента или сотрудника — разгерметизацией гидравлических соединений системы подачи очищенной воды, диализирующего раствора, кровопроводящих магистралей, слива использованного диализирующего раствора, системы водяного отопления; — возникновением пожара; — отключением подачи электроэнергии или очищенной воды; — иными природными или техногенными факторами 11.2 При развитии нештатной ситуации или аварии персонал должен оценить риск поражения электрическим током и самостоятельно принять решение о предупреждении электротравмы: — отключить аппарат от электрической сети; — отключить главный сетевой рубильник.

Источник: http://2155317.ru/obyazannosti-medsestry-dializnogo-zala/

Должностные инструкции медсестры гемодиализа

Должностные инструкции медсестры гемодиализа

Назначается и освобождается от работы приказом директора Клинического Центра на основании личного заявления, подписанного зав. Непосредственно подчиняется старшей медсестре отделения, дежурному врачу гемодиализа и зав. Распоряжения операционной медсестры обязательны для младшего медицинского персонала.

В своей работе руководствуется настоящей инструкцией, распоряжениями вышестоящих должностных лиц и правилами внутреннего трудового распорядка.Работает по графику, составленному старшей медсестрой и утвержденному заведующим отделением. II. Основные задачи 1. Проведение всех медицинских процедур и манипуляций в отделении, включая экстракорпоральные методы лечения и операции.

Выполнение санэпидрежима отделения.

III. Должностные обязанности 1. Проведение экстракорпоральных методов очистки крови (гемодиализ, гемосорбция, плазмаферез и т.

Подготовка аппаратуры и залов к проведению процедур.

Подключение

Особенности работы медсестры отделения гемодиализа Текст научной статьи по специальности «Медицина и здравоохранение»

Эффективность лечения при проведении полихимиотерапии не зависит от того, где оно проводится: в условиях дневного стационара или в стационаре, количество осложнений не увеличилось. Неоспоримо важным является факт существенного улучшения степени психологической комфортности у пациентов, получавших полихимиотерапию в амбулаторных условиях.

И.В. Бадмаева ОСОБЕННОСТИ РАБОТЫ МЕДСЕСТРЫ ОТДЕЛЕНИЯ ГЕМОДИАЛИЗА МУЗ «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. В.В. Ангапова» (Улан-Удэ) Как известно, гемодиализ — один из основных методов лечения ХПН, ОПН.

Медсестра

advocatus54.ru

Руководитель отделением дает заключение по результатам лабораторного тестирования о пригодности диализного концентрата к использованию.

Заключение с бланком лабораторного анализа фиксируется в журнале оценки качества приготовления концентрата.

VIII. ТРЕБОВАНИЯ ПО БЕЗОПАСНОСТИ К РАСХОДНЫМ МАТЕРИАЛАМ 8.1 В отделении должны использоваться изделия однократного применения, соответствующие требованиям действующих нормативных документов, в неповрежденной потребительской таре, стерильные, апирогенные, нетоксичные.

Нормативная документация, регламентирующая работу отделения диализа Приказ МЗ РФ № 720 от 31 июля 1978 г.

«Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией»

Приказ МЗ РФ № 408 от 12 июля 1989 г.

«О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране»

Приказ Департамента здравоохранения г.

Обязанности медсестры диализного зала

И неважно при этом, сколько лет такой больной на аппарате: он чувствует себя беспомощным и беззащитным уже потому, что вынужден вверять свою жизнь в руки подчас незнакомых людей в белых халатах, не будучи в состоянии оценить их квалификацию и качество оказываемой помощи.

Важно А еще потому, что в лице товарищей по несчастью он видит проекцию своего будущего состояния через год, три, пять… И этот ситуационный стресс, естественно, еще накладывается на то неизбывное чувство тревожности, страха перед будущим, которое испытывает всякий терминальный больной.

Вжиться в состояние пациента К счастью, многие из тех, кто работает в отделениях гемодиализа, осознают свое предназначение и сопереживают больному.

Использованный одноразовый медицинский

Врач-нефролог отделения гемодиализа

Основные задачи Основной задачей врача-нефролога отделения гемодиализа является оказание специализированной помощи (экстракорпоральные методы лечения) больным отделения «Искусственная почка».

3.4.Проводить малые операции и манипуляции (плевральные и стернальные пункции, парацентезы) и реанимационное пособие (искусственное дыхание, непрямой массаж сердца, внутрисердечные инъекции). 3.5.Осуществлять плановую и экстренную госпитализацию, переводы и выписку больных

Сестринский процесс при хронической почечной недостаточности: уход за больными

Обязательно следует контролировать принесенные продукты питания, потому как несоблюдение диеты может привести к тяжелым последствиям: гиперкалиемии, гипернатриемии, гипергидратации, гиперазотемии и т.д. Важной обязанностью медицинской сестры является регулярный контроль артериального кровяного давления.

Высокое артериальное давление, учитывая нарушения в системе свертывания крови, уремии, может вызвать кровоизлияния в жизненно важные органы. Тяжелое общее состояние больных ХПН обусловливает необходимость особенно тщательного ухода за ними. Учитывая пониженную сопротивляемость к инфекции и возможность развития инфекционных осложнений, необходима их профилактика.

В частности, для профилактики выполняют обработку слизистой оболочки рта ежедневно растворами гидрокарбоната натрия (2%) или фурацилина (1:5000). Медицинская сестра должна регулярно взвешивать больных.

Взвешивание больных с

Должностная инструкция операционной медсестры

2. Обо всех изменениях в состоянии больного информировать врача.

4. Четкое ведение медицинской документации (заполнение карт гемодиализа и других процедур с фиксацией в них всех назначений врача, запись наркотиков, учетных медикаментов). Вести списание спирта, перевязочного материала, израсходованных на операции и манипуляции больным.

5. Выполнение назначений ответственного врача гемодиализа и лечащих врачей.

6. Отключение больных от аппаратов.

7. Дезинфекция диализной аппаратуры.

8. Знание правил асептики и антисептики и соблюдение их в работе, четкое выполнение санитарно-эпидемиологического режима отделения. 9.

Должностная инструкция медсестры гемодиализа

Поэтому в остальных местах обычно это «сестринское дело в хирургии», другого выхода нет.

Инфо Поэтому и специфические знания медсестры черпают только внутри отделения от коллег.[/quote] У нас сертификаты звучат так: «сестринское дело в гемодиализе», причем отделение называеться отделение диализа. А начинаем писать работы на категории, начинается свет-представление.

Пишем работу по диализу, а по штату называемся процедурными. С большим трудом пропускают. Добавлено спустя 39 секунд: Отвечу anestezistca : курсы ПК для медсестер диализа предусмотрены 186 приказом, но реально на них учат только наверное в Москве и Питере (может еще пара-тройка крупных городов).

Должностные обязанности Операционной медсестры

2.

Выполнение санэпидрежима отделения.

III. Должностные обязанности 1. Проведение экстракорпоральных методов очистки крови (гемодиализ, гемосорбция, плазмаферез и т.д.) под руководством врача. 2. Подготовка аппаратуры и залов к проведению процедур.

3. Подключение больных к аппаратам и наблюдение за аппаратурой и больным во время процедур.

Обо всех изменениях в состоянии больного информировать врача.

4. Четкое ведение медицинской документации (заполнение карт гемодиализа и других процедур с фиксацией в них всех назначений врача, запись наркотиков, учетных медикаментов). Вести списание спирта, перевязочного материала, израсходованных на операции и манипуляции больным. 5. Выполнение назначений ответственного врача гемодиализа и лечащих врачей.

6. Отключение больных от аппаратов. 7. Дезинфекция диализной аппаратуры.

Источник: https://pallada-sar.ru/dolzhnostnye-instrukcii-medsestry-gemodializa-46046/

Должностные обязанности главной медсестры гемодиализного центра

Должностные инструкции медсестры гемодиализа

— порядок составления графиков работы и расстановки среднего и младшего медицинского персонала; — теоретические основы гигиены и организации здравоохранения; — организацию социальной и медицинской реабилитации больных; — теоретические и организационные основы санитарно-эпидемиологической службы; — организацию санитарного просвещения, гигиенического воспитания населения и пропаганды здорового образа жизни; — законодательство о труде и охране труда Российской Федерации; — правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты;

1.6.В своей работе врач-нефролог отделения гемодиализа руководствуется официальными документами по выполняемой работе, приказами и распоряжениями вышестоящих органов и должностных лиц, настоящей инструкцией, правилами внутреннего трудового распорядка. 1.7.

Врач-нефролог отделения гемодиализа работает по графику, утвержденному главным врачом клиники.

Основной задачей врача-нефролога отделения гемодиализа является оказание специализированной помощи (экстракорпоральные методы лечения) больным отделения «Искусственная почка».

3. Должностные обязанности

Должностная инструкция главной медицинской сестры больницы

— правильность расстановки среднего и младшего медицинского персонала, составление и выполнение графиков работы; — объем и качество работы среднего и младшего медицинского персонала по уходу и обслуживанию больных, путем регулярных обходов отделений; — своевременное и четкое выполнение средним медицинским персоналом врачебных назначений; — своевременность выписки, правильность учета, распределения, расходования и хранения медикаментов (в том числе наркотических, ядовитых и сильнодействующих) и перевязочных материалов; — соблюдение требований санитарно-противоэпидемического режима; — качество оформления медицинской документации средним медицинским персоналом; — соблюдение средним и младшим медицинским персоналом правил внутреннего трудового распорядка, должностных инструкций, правил приема и сдачи дежурств, соблюдение принципов медицинской деонтологии.

— порядок составления графиков работы и расстановки среднего и младшего медицинского персонала; — теоретические основы гигиены и организации здравоохранения; — организацию социальной и медицинской реабилитации больных; — теоретические и организационные основы санитарно-эпидемиологической службы; — организацию санитарного просвещения, гигиенического воспитания населения и пропаганды здорового образа жизни; — законодательство о труде и охране труда Российской Федерации; — правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты;

По международным нормам требуется 600 диализных мест на 1 млн населения.

Если вам удастся доказать чиновникам потребность хотя бы раз в 20 меньшую, то это уже хорошо. Удивительно: сколь ни обширно наше отечество, очень часто под гемодиализ отдают флигели, коридоры и т.д. Основных производственных помещений в гемодиализном отделении 3: Комната обратного осмоса в принципе может находиться и в подвале.

Но когда обратный осмос — на глазах, это как-то спокойнее. Площадь помещения не нормируется.

Очень удобно, если имеется легкий доступ к каждому агрегату и фильтру.

Источник: https://kerch-vizavi.ru/dolzhnostnye-objazannosti-glavnoj-medsestry-gemodializnogo-centra-96313/

Должностная инструкция процедурной медсестры отделения гемодиализа

Должностные инструкции медсестры гемодиализа

Должностная инструкция процедурной медсестры отделения гемодиализа

В случае изменений в состоянии больного, требующих сроч­ных мер, ставит об этом в известность врача отделения, а в его отсут­ствие врачей немедленно вызывает дежурного врача, оказывает экс­тренную доврачебную помощь.

20. Следит, чтобы больные получали пищу согласно назначенной

диеты.

21. Следит, чтобы выданное больным лекарство было принято в

ее присутствии.

22. Повышает свою профессиональную квалификацию путем по­сещения научно-практических конференций для среднего медицинского персонала и участия в конкурсе на звание «Лучшая по профессии».

23. Ведет необходимую учетную документацию.

24. В отсутствие сестры-хозяйки совместно с санитаркой отвеча­ет за сохранность полученного белья для больных.

25.

Своевременно и точно выполняет назначения лечащего врача;

в случае невыполнения назначений, независмо от причины, немедлен­но докладывает об этом лечащему врачу.

3. Организует своевременное обследование больных в диагно­стических кабинетах, у врачей-консультантов в лаборатории.

4.

врачу.

5.

Немедленно сообщает лечащему врачу, а в его отсутствие за­ведующему отделением или дежурному врачу о внезапном ухудшении

состояния больного.

6.

Меню

Участвует в обходе врачей в закрепленных за нею палатах.

докладывает о состоянии больных, записывает назначенное лечение и уход за больными, следит за выполнением назначений.

7. Осуществляет санитарно-гигиеническое обслуживание физи­чески ослабленных и тяжелобольных (умывает, кормит, дает питье, промывает по мере надобности рот, глаза, уши и т.д.).

8.

Внимание

Принимает и размещает в палате больных, проверяет качество санитарной обработки вновь поступивших больных.

9. Проверяет передачи больным с целью недопущения приема

противопоказанной пищи и напитков.

10.

Изолирует больных в агональном состоянии, присутствует при смерти, вызывает врача для констатации смерти, подготавливает

трупы умерших для передачи их в морг.

11.

Роль медицинской сестры при работе с пациентами на программном гемодиализе

ВВЕДЕНИЕ Актуальность исследования.

Хроническая болезнь почек является важ¬ной современной медицинской и социальной проблемой [5, 7].

На сегодняшний день уже ясно, что распространенность дисфункции почек значительно больше, чем предполагалось ранее, и дости¬гает 5-11% в общей популяции а некоторые исследователи полагают, что наблюдающийся в настоя¬щее время прогрессивный рост числа пациентов с терминальной почечной недостаточностью приобретает характер пандемии [14].

В целом, на начало ХХI века более 42% взрослого населения имело повышенный риск развития хронической болезни почек [15].

В связи с увеличением числа людей со стойким снижением функции почек, возрастает потребность в дорогостоящих и сложных методах лечения, среди которых одним из наиболее эффективных считается программный гемодиализ [10]. Однако, его эффективность в немалой степени зависит от правильности проведения процедуры,

Должностные обязанности медицинской сестры могут варьироваться в зависимости от того, в каком именно лечебном учреждении она работает (больнице, поликлинике).

Поэтому предлагаемый образец должностной инструкции медицинской сестры нужно адаптировать под конкретную рабочую ситуацию.1. 1.5. На время отсутствия медицинской сестры его права и обязанности переходят к другому должностному лицу, о чем объявляется в приказе по организации.

2155317.ru

При прочих нештатных ситуациях (коротком замыкании, обрыве цепи, нарушении коммуникационных систем водоснабжения, канализации, отопления и вентиляции), препятствующих выполнению технологических операций, необходимо прекратить работу до ликвидации нештатной ситуации и вызвать соответствующие аварийные ремонтные службы.

При обнаружении неисправности аппаратуры в процессе эксплуатации персонал должен немедленно отключить неисправный аппарат от сети, в ручном режиме вернуть из экстракорпорального кровотока кровь пациенту, сделать соответствующую запись в журнале технического обслуживания и поставить в известность заведующего отделением. 11.5 В случае розлива кислот, щелочей, других агрессивных реагентов персонал отделения должен собрать пролитую жидкость в специальную емкость, используя средства индивидуальной защиты, проветрить помещение.

XII. Инфо Пробирки и флаконы с биологическим

​Агафья Матвеева

Обязанности инженера в отделении диализа?

Уважаемая Ириадна!

Зайдите на сайт Лашутина http: //www. там есть раздел Библиотека, посмотрите литературу.

Никаких дополнительных льгот сестрам диализного отделения не положено. Ни за шум,

I.

Общая часть 1. На должность операционной медсестры назначается лицо со средним медицинским образованием, имеющее стаж работы операционной медсестрой и прошедшее специализацию в отделении «искусственная почка». 2. Назначается и освобождается от работы приказом директора Клинического Центра на основании личного заявления, подписанного зав. отделением и главным врачом клиники.

6. Работает по графику, составленному старшей медсестрой и утвержденному заведующим отделением. II. Основные задачи 1. Проведение

Криминальный мир
Добавить комментарий